痘痘長不停?認識青春痘成因,才能對症下藥!

2019.11.07 (更新 2020.06.04)

by 莊盈彥 (商周出版《痘痘,醫生教你鬥!》)

痘痘長不停?認識青春痘成因,才能對症下藥!

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痘痘是許多人的困擾,尤其青少年階段更容易有青春痘問題,青春痘的正式名稱是痤瘡,嚴重的痘痘,除了會在臉上留下疤痕,還會造成「月球表面」般的坑洞。想終結痘痘問題,就要先了解痘痘成因,從根本預防與治療!

青春痘的成因:認識長痘痘的四大原因

★皮脂分泌過多

我們的皮脂腺要接收一連串複雜的訊號傳遞,才能分泌油脂,這些複雜的訊號可以把它們想成傳令兵。

這些傳令兵包括:

(一)類固醇與其衍生物。

(二)雄性激素與其衍生物。

(三)組織胺。

(四)神經調節物質,如Substance P。傳令兵在我們壓力大、睡眠不足、飲食不正確、肥胖的時候都會出現,往後的章節會再仔細為大家解說,如何預防傳令兵出現。

過多皮脂腺分泌會引起發炎反應。只要有發炎,而且是慢性的發炎,就會導致組織變成疤痕的型態。這也造就某些青春痘病人通常隨著年紀越大、毛孔越粗大,雖然不長痘痘,但是毛孔擴大反而更加嚴重,因為正常的毛孔粗大組織已經慢慢變成疤痕組織。

角質代謝異常

痘痘肌膚的病人,角質剝落往往特別慢。人類的皮膚每天都會剝落幾層角質層,但是痘肌病人的角質層卻特別地「黏」。這些角質層停留在皮膚上的時間會比正常人久,並且堵塞毛孔。粉刺與油脂都因為這些特別「黏」的角質層,導致代謝不正常。過多的皮脂分泌堆積成粉刺,過多的粉刺感染之後,就變成痘痘。

細菌過度增生

在談細菌之前,我們先來談更廣義的皮膚微生物體與環境。很多看似痘痘的紅色凸起物,都是微生物所造成,最常與痤瘡連結的細菌是痤瘡丙酸桿菌(Propionibacteriumacnes);最常與皮屑芽孢菌毛囊炎扯上關係的黴菌是馬拉色菌(Malassezia);現在則有越來越多證據指出,膿皰型酒糟與蠕形蟎蟲有關。

既然我們的重點是痘痘(痤瘡),那當然要好好聊聊痤瘡桿菌。這種細菌會形成一個生物膜,因為細菌的細胞膜有大量的多醣體,可以牢牢地抓在毛囊的壁上,最後當然是引起一連串的發炎反應,也就是我們看到的膿皰。任何微生物只要形成生物膜,就好像穿上百毒不侵的盔甲,讓細菌不受抗生素破壞,也不受我們自身的免疫細胞殺害。

痤瘡桿菌還會改變角質層代謝的速率與外觀。原本角質有正常脫落的速度,但會因痤瘡桿菌的關係導致剝落變慢,過多的角質層堆積在毛孔出口,造成毛孔堵塞,原本要被排出的皮脂就變成內包粉刺。如果這時痤瘡桿菌再引起發炎,就導致發炎型的痘痘啦!

雄性荷爾蒙增加

我們沒有辦法拿掉過高的雄性荷爾蒙,只能透過飲食、睡眠、壓力控制降低荷爾蒙的異常升高。荷爾蒙會刺激皮脂腺過度分泌皮脂,提供細菌理想的生長環境,讓皮脂腺發炎與化膿。過多的皮脂也會堵塞毛孔的出口,造成皮脂分泌向內推擠,進而造成細胞壁破裂,引起發炎反應。所以這些看似不相干的致痘原因,其實彼此都是環環相扣!

很多女性都會在月經來的前幾天冒出幾顆大痘痘,這些女性通常都比一般女人多一些些雄性激素,有時候不是「絕對值」過高,而是與雌性激素的「相對值」過高。這些女性可以透過避孕藥或是抗雄性激素利尿劑,達到不錯的青春痘控制效果。

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