市售營養品該不該補?醫師建議:只有這兩種需額外補充

2020.06.29

by 徐英豪 (親子天下)

市售營養品該不該補?醫師建議:只有這兩種需額外補充

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兒童偏挑食很惱人,市售營養品那麼多,什麼時候需要補充呢?醫師建議,比較明確需要補充的只有維生素D和鐵劑。從寶寶出生的「第一天」起,就需要每天補充維生素D400IU;而含有鐵及鋅的副食品可在4~6個月時開始添加,如果4個月大還沒吃副食品,應每天口服鐵劑,等副食品吃的好以後再停止補充。

兒童的營養均衡、健康成長,是每名父母的願望。臨床上常見家長擔心問醫生,要不要補充維生素D?要不要吃鈣片?口服鐵劑?《親子天下》整理家長關心的兒童4大營養素,可以透過哪些食物攝取到營養素?什麼時候需要請醫師評估?希望協助家長解決煩惱。

一、維生素D:透過曬太陽、吃魚和蛋黃來補充

維生素D可以促進鈣質吸收,維持骨骼健康,是近幾年來特別受到關注的營養素之一。兒童腸胃科醫師許永政表示,每名兒童建議一天的吸收量為400IU,幼兒缺乏可能造成骨骼畸形(佝僂病),影響骨骼和牙齒的發展。台北榮民總醫院兒童醫學部醫師洪妙秋則指出,缺乏維生素D也可能讓原本的過敏症狀不易控制、甚至反覆感染或發炎。

依據第八版國人膳食營養素參考攝取量,從新生兒到50歲前的成人,每天都建議攝取400IU的維生素D。許永政醫師表示,雖然曬太陽可以獲得維生素D,不過澳洲研究發現,在未防曬狀態下,每周要曬34次日正當中的豔陽,曝曬臉、手臂及手掌1015分鐘,才可以獲取足量的維生素D。然而像幼兒這些不適合曬大太陽的族群,就很難單從曬太陽得到足夠維生素D。因此建議要吃富含維生素D食物,或直接吃營養補充品。

許永政建議,從寶寶出生第一天起,就要每天補充維生素D。但是母乳中的維生素D含量並不高,因此建議每天需補充維生素D 400IU,直到開始吃副食品,再改由食物裡攝取。至於配方奶大多有強化維生素D含量,每公升約含350-400IU

洪妙秋醫師建議,要補充維生素D,可以多吃富含油脂的魚類,例如鯖魚、秋刀魚、鮭魚、蛋黃、香菇、肝臟等。許永政說,鯖魚、秋刀魚是優質蛋白質,有成長必須的胺基酸,還有必需脂肪酸ω3,對兒童視網膜、神經和大腦發育都很重要,而且沒有大型魚類的重金屬顧慮。

二、鐵質:缺鐵不只會貧血 也可能影響神經發育

除了維生素D,鐵質也是嬰幼兒父母關心的營養素。許永政醫師指出,曾有研究比較嬰兒期缺鐵和沒缺鐵的兩群孩子,長大到青少年階段的各項發展,結果發現曾經缺鐵的孩子,算數、書寫、動作及認知流程的得分都比較低。因此認為,缺鐵不但可能貧血,還可能影響神經發育。

他說,每名新生兒都有從母親體內攝取到的鐵質,但是出生4個月後,就消耗得差不多,可以開始補充鐵劑。等到寶寶開始吃副食品,再從食物裡攝取鐵質。富含鐵劑的食物包括穀物、菠菜、蛋黃、牛肉等,維生素C可以增加鐵劑吸收,因此也可以多吃富含維生素C的食物,如芭樂、柑橘、番茄等。

洪妙秋醫師則提醒,缺鐵性貧血嚴重的話可能外觀蒼白、看起來沒精神,而有些長得小、偏食的孩子可能也有缺鐵的問題,父母可多留意。

三、鈣質:長高不必吃鈣片,喝牛奶最好

許永政醫師說,臨床常有人問,寶寶67個月大開始長牙,該補充鈣嗎?或是孩子正在長高,要不要吃鈣片?其實一般情形下,不需額外補充鈣質營養品,最好的補鈣方法就是食補,最方便的方式就是喝牛奶,每天喝兩杯240ml的鮮奶,就有480mg的鈣質。如果會過敏或乳糖不耐的孩子,可選擇高鈣食物如:小魚干、芝麻、豆腐、菠菜、芥藍菜等。

四、鋅:動物性食物富含鋅

另外,微量元素鋅有維持免疫力、促進生長、組織修復等功能。2018年長庚醫院研究發現,對2-10歲瘦小的孩童、血中鋅濃度偏低者,給予口服鋅補充6個月後,胃口狀況及成長指標都明顯進步。而富含鋅的食物幾乎都是動物性食物,如牛肉、豬肉、豬肝、蛋、牡蠣文蛤等等。如果孩子食慾低下、生長遲緩等狀況,建議找醫生評估是否要補鋅。

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