羊膜穿刺有危險嗎?孕媽咪必知的產檢知識和風險

2020.07.16

by 蘇逸涵

羊膜穿刺有危險嗎?孕媽咪必知的產檢知識和風險

圖片來源:Shutterstock

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為了得知寶寶的健康狀況,許多媽媽會選擇準確率較高的羊膜穿刺。屬於侵入性的羊膜穿刺有風險嗎?有沒有不做羊膜穿刺也能精準掌握寶寶健康的方法?《親子天下》一次替準媽媽們解惑。

近年,越來越多孕婦想在懷孕期間了解孩子的健康狀況,會利用「羊膜穿刺」檢測孩子有無先天性疾病或染色體異常。

什麼是羊膜穿刺?

根據中國醫藥大學附設醫院的資料說明,婦產科醫生會在超音波引導下,以一根針穿過肚皮、抽取羊水,由於羊水中含有胎兒的細胞,經取樣培養後,便可以檢查胎兒的染色體是否有任何異常,正確率幾近100%。一般醫生會建議若要做羊膜穿刺檢查,最佳時機是在懷孕16-18週間,因為此時羊膜腔內有足夠的羊水容量、活性細胞也較多,較易成功培養細胞。

哪些人需要做羊膜穿刺?

胎兒染色體異常疾病中,最常見的是唐氏症,而年紀越大的婦女,懷到唐氏症胎兒的機率越高。國民健康署也建議,孕婦若符合下列任一情況,應做羊膜穿刺檢查:

1.孕婦年齡超過34歲

2.本人或配偶的染色體有結構異常或遺傳疾病帶因者。

3.曾懷過或生育過染色體異常或神經管缺陷的孩子

4.家族有唐氏症患者或染色體異常者。

5.超音波檢查發現胎兒異常者。

6.孕婦血清篩檢疑似胎兒有染色體異常。

7.產前基因檢驗經診斷胎兒疑似基因疾病者

8.有過3次以上自然流產者。(引用資料:中國醫藥大學附設醫院衛生福利部國民健康署 )

雖然目前健保尚未給付羊膜穿刺檢查費用,但若符合上述狀況,並於婦產科醫療院所接受採檢、送至國民健康署審查通過的29家臨床細胞遺傳檢驗機構檢驗的孕婦,即可向衛生署申請5000元的補助。(詳情請見:衛生福利部國民健康署--羊膜穿刺補助Q&A)

檢查後的注意事項

羊膜穿刺抽取羊水結束,穿刺處會以無菌敷料覆蓋,醫師會再以超音波觀察胎兒的活動情形,孕婦經適當休息後,即可回家。國民健康署也建議孕婦,在接受完檢查後應多休息、避免提重物、劇烈運動及旅行。另外,中國醫藥大學附設醫院的資料中也提到,雖然剛抽完羊水,腹部針孔輕微刺痛為正常現象、也可能出現短暫性的腹部緊縮變硬,子宮收縮的情形,如果沒有很頻繁,多休息即可,但若腹部持續疼痛,或出現陰道出血、羊水流出或不明原因的發燒,必須即時與醫師聯絡及返院檢查。

羊膜穿刺有危險嗎?

儘管羊膜檢測的結果相當精準,但還是有許多孕婦對侵入性的檢查抱有疑慮,到底羊膜穿刺是否會影響胎兒?國民健康署表示,孕婦接受羊膜穿刺後仍有0.1%-0.2%的流產機率,也有0.05%的可能性會傷害到新生兒的外型,少數孕婦會感覺子宮收縮疼痛、陰道少量出血或羊水滲出,但普遍只要遵照醫生指示多休息即可恢復。

3種非侵入式檢測替代方案

若仍對羊膜穿刺的風險有疑慮,孕婦也可以考慮選擇以下3種非侵入性篩檢方式,檢測胎兒是否患有唐氏症等染色體異常狀況:

1.早期唐氏症篩檢:在懷孕 11-13週期間,利用超音波檢查胎兒頸部透明帶及其他指標,並配合抽血,最後經由電腦軟體計算得出唐氏症風險。

2.中期唐氏症篩檢:在懷孕第 15-20 週抽血,然後運用兩項或四項生物指標,透過電腦精密計算出孕婦懷有唐氏兒的機率。

3.非侵入性母血胎兒染色體檢查:
懷孕10週後,經抽血從母血的血漿內分離出小片段游離 DNA,再進一步利用次世代基因序列分析的技術,進行染色體非整倍體分析。

有的篩檢策略會把早期及中期唐氏症篩檢一起執行以提高篩檢準確率,但以上3種方式的準確率都略低於羊膜穿刺。(詳情請見:臺安醫院 --醫病共享決策輔助分析)

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