高溫注意!小孩為中暑高危險群,醫師:適當補水、補鹽分

2020.07.21

by 王士豪

高溫注意!小孩為中暑高危險群,醫師:適當補水、補鹽分

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今年夏天熱翻天!氣象局持續發布高溫景訊,暑假期間,不少爸媽也會帶著孩子到戶外放電。醫師王士豪提醒,小孩、老人都是中暑高危險群,家長應慎加留意,適當防曬、補充水分,預防中暑。

今天中午走了一趟網紅景點——象鼻岩。天氣真的很熱,氣溫攝氏33度,但體感溫度近攝氏44度,短短幾百公尺的步道,因為酷熱豔陽高溫,走起來有點虛,但還是看到藍天豔陽下的大象曬太陽的美景。

而我也看到了一件事情,這個一定要來分享一下。

我們回程時,分別看到兩個家庭,都是大人帶著小孩,小孩大概是幼兒園大班或是小學一年級。

大人們,全身遮陽,撐著陽傘。小孩則是穿著短袖短褲,沒有任何遮陽。

我們分別跟他們錯身而過:

第一個小孩,走到哭,喊著:「我口很渴!我不走了,我要回去了,我走不動了!」。身旁的大人,硬扯著他的手說:「繼續走!」

第二個小孩,也是走到哭,喊著:「我好熱,我好累,我好渴!我不走了!」身旁的大人,很堅定的鼓勵他:「加油喔!你要堅持下去!快到了!」

Oh my god!這兩個小孩已經快要中暑了好不好!?

我要趁這個機會來跟大家說明一下熱傷害或是中暑。

孩子、老人都是中暑高危險群

一般來講,人體中心溫度是攝氏37.5度,體表皮膚的溫度比中心體溫約低攝氏1.5度,因此,體表皮膚的溫度約為攝氏36度。

由於人體的蓄熱及散熱,不管是輻射或是汗水蒸發,主要都是依靠面積很大的皮膚。

所以,大家注意到了嗎?只要氣溫高於攝氏36度,在這種環境下激烈活動,又加上缺水缺乏流汗散熱不良,人體的體溫,會因為吸熱遠大於散熱,溫度越來越高。當氣溫高於皮膚溫度,不可能散熱降溫,如果不知道要適度休息、確實遮陽或是補充水分,就很有可能發生中暑或是熱衰竭,這是會致命的!

身體表面積佔身體比例越大的人,例如越小的小孩。因為體表面積佔身體比例較大,且新陳代謝效率比大人高,體內產熱較快。因此如果氣溫越高(體外吸熱多),越激烈運動(體內產熱多),飲水不足(汗水不足散熱減少)。會直接導致身體的蓄熱遠遠大於散熱,因此,小孩比成年人更容易發生中暑!

中暑的初期症狀可能就只是頭昏、口很渴、手腳無力走不動、躁動不安、脾氣暴躁。但是如果一旦進展到昏迷,那麼死亡率就大大上升了!

8方法預防中暑

中暑的預防很簡單且很重要:

1.留意會導致中暑的氣溫(絕對氣溫或體感溫度高於攝氏36度):太熱的天氣不要出門激烈運動或是適時打開空調,基本上這條線要抓在攝氏36度,也就是正常身體表面皮膚的溫度,只要絕對氣溫或體感溫度高於這個溫度,請暫停戶外運動,且在室內要開冷氣空調!

2.遮陽遮陽遮陽:在豔陽下活動,遮陽不只是要防曬而已,更是要避免陽光直接曝曬到皮膚,減少太陽輻射直接加溫皮膚的輻射吸熱效應,適當的遮陽,陽傘、大盤帽、薄長袖,就可以有效降低體感溫度。

3.適當的休息:身體活動越劇烈,新陳代謝越快,產生熱量越多。因此,在高溫下活動,一定要適時休息。免得體內熱量產生太多太快,身體散熱來不及,導致中暑。基本上,只要活動15至30分鐘不等,或是身體覺得任何不舒服,或是覺得口渴,就要找遮陽處適當休息,並同時補充水分,休息到身體沒有不舒服為止!

4.水一定要喝夠:由於在高溫環境下,身體的散熱機制,主要靠製造汗水,藉著汗水在皮膚表面蒸發,來帶走體溫來降溫。因此,你要讓身體有足夠的原料——水,來讓身體血液循環充足,來製造夠多的汗水,來降溫!因此,水一定要喝得夠多。在高溫戶外活動時,我會建議活動前,先喝300至500cc的水,每15至30分鐘休息時,再補充300cc的水。因此,高溫下戶外活動,三個小時內的行程,身上至少要準備容器攜帶兩公升的飲用水。而如果活動的行程大於三個小時,則甚至可以帶到一加侖(3.78公升)的飲用水備用,這麼多的水,不一定會全部喝完,但是一定可以自救,甚至有機會可以救人(分給別人喝)。

補充水分也要同時補充鹽分(鹹餅乾是很好的選擇),水分也不宜猛灌太多,例如:避免短時間猛灌超過三公升或四公升,以免發生水中毒。水分補充以有規則休息、規則適量飲水,且有淡黃清澈尿液或有流汗即可。

5.注意中暑的高危險群:孩童(新陳代謝快、體表面積大,熱調適能力也較差)、中風患者(散熱調節不良)、老年人(散熱調節不良)、新陳代謝疾病(散熱調節不良)、大面積燒燙傷病患(皮膚汗水減少)以及激烈戶外工作者(建築工人、馬路工人、碼頭工人...等等),高溫環境工作者(鍋爐作業、煉鋼廠、廚房...等等),一定要更充足飲水、適當休息、避免在高溫環境下活動。

6.留意新進員工效應:剛開始進入高溫環境作業或是需要在激烈戶外工作的新進員工朋友(建築工人、馬路工人、碼頭工人...等等),由於身體調適機制還沒建立完成,工作強度尚未適應,因此更是要特別留意中暑。一般而言,新手到職後七天內,是發生高熱環境中暑的高危險群。

7. 留意激烈運動的破個人紀錄效應:馬拉松、騎自行車、鐵人三項,原本就容易發生中暑。其中,準備破個人紀錄的選手,更是當中最危險的高危險群!因為這些人,為了破紀錄,會:

● 常常會減少喝水次數汗水減少:導致散熱減少。

● 且會肌肉拼命作用全力衝刺,血液經過肌肉,熱血沸騰,體溫更高:導致產熱增加。

● 為了讓肌肉拼命工作,血液會大量集中在肌肉,讓體表的血液變得更不足,直接散熱效果更差,汗腺也因為血液更不足,製造的汗水會更少:散熱減少。

● 最後,為了拼那幾秒,會減少休息次數,甚至即使身體不舒服,也會硬撐,不休息:產熱增加,忽視中暑早期症狀。因此,從事馬拉松、騎自行車、鐵人三項的選手,尤其是要尋求破個人紀錄的人,是中暑的超高危險群!

● 至於成績不好的新進選手,哈哈,他們跑不快,需要時常休息,也會常喝水。反而比較安全。而職業級好手,則知道如何適當防範,也是比較安全的。

8.注意身體是否已經飲水充足的指標:很簡單,非常簡單!在高溫環境下活動,只要身體還有在流汗,甚至全身汗流浹背,且還會想尿尿,且尿液顏色為透明無色或淺黃,代表您的喝水充足了。相反的,如果高溫環境下,一點汗都沒有,尿液顏色非常深,甚至完全沒有尿液,那代表飲水不夠,很危險!

以上,是關於今天看到的兩個家庭,落落長的打了關於中暑的防範,希望對大家有所幫助。

最後,回到今天的故事,小朋友要適當遮陽,口渴要給他喝水,不舒服要休息,「堅持下去」是不能適用在這種場合的。

希望朋友們能清楚了解到中暑的風險,熱傷害或是中暑絕對是100%可以預防的!

(本文經王士豪醫師同意授權刊載)

作者|王士豪
台灣野外地區緊急救護協會理事長、醫者診所聯恩診所聯心診所高山旅遊特別門診專家醫師。著有《瘋高山》一書

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