小一開學前必打3疫苗,日本腦炎疫苗「新舊交接」要留意接種卡這一欄

2020.07.22

by 徐英豪 (親子天下)

小一開學前必打3疫苗,日本腦炎疫苗「新舊交接」要留意接種卡這一欄

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小一新生將在九月入學,醫師提醒,入學前須完成3劑的疫苗接種,其中日本腦炎疫苗在2017年改換成「新型」,因此今年就讀小一的新生,會面臨到新舊疫苗交接的問題。提醒家長確認孩子之前施打日本腦炎疫苗的紀錄,有沒有寫「活性減毒疫苗」;如果有,今年就不必再打,如果沒有就得接種。

小一將在八月底開學,除了裝備好學習上的挑戰,準備好各類上學用品,還有一件必須完成的任務就是要施打疫苗。小一新生入學時,需要繳交「預防接種時程及紀錄表」影本給學校,上面記載有5歲至國小開學前要施打的3劑疫苗:「麻疹、腮腺炎、德國麻疹混合疫苗(MMR 第二劑)」、「活性減毒嵌合型日本腦炎疫苗」、「白喉破傷風非細胞性百日咳及不活化小兒麻痺四合一疫苗」。其中,日本腦炎疫苗因為面臨新舊疫苗交接的問題,有些人要打,有些人則不必打,引起家長討論與好奇。

日本腦炎疫苗過渡期霧煞煞 看手冊最準

兒科開業醫師許永政表示,日本腦炎疫苗在2017年5月22日起,換成新劑型,原本舊劑型需要打四季,分別是在滿1歲3個月打第一劑、兩周後第二劑、滿2歲3個月第三劑及5歲到入學前第四劑,但換成新劑型後,只要打兩劑,分別是滿1歲3個月及滿2歲3個月時施打。有的小一準新生剛好有打到一劑新型疫苗,所以可不必再打;但有的小朋友在2歲3個月時打的是舊劑型,那今年入學前就得再挨一針新劑型。

醫師提醒家長,留意疫苗接種卡上「2歲3個月大」那一格,是否是標註「日本腦炎疫苗(活性減毒)」,有這樣標記的就是打過新疫苗,可以省一針。許永政解釋,新舊劑型的差別在於製作技術,舊型是用鼠腦製程的不活化日本腦炎疫苗,新型則是採用細胞培養製程的活性減毒嵌合型日本腦炎疫苗,兩者效果一樣,家長不用擔心。

國小前需施打的公費疫苗還有「麻疹、腮腺炎、德國麻疹混合疫苗(MMR 第二劑)」、「白喉破傷風非細胞性百日咳及不活化小兒麻痺四合一疫苗」。醫師表示,日本腦炎疫苗和MMR第二劑屬於活性減毒疫苗,兩劑需間隔30天才能施打;接種MMR後可能起紅疹,屬於輕微的免疫模仿反應,不必太緊張。

公費疫苗外的自費疫苗選擇

除了公費疫苗,許永政也建議自費施打A型肝炎疫苗和水痘疫苗。A型肝炎疫苗是從2018年才納入公費疫苗,因此3歲以上的孩子除非自費,否則可能沒有施打過。兒科開業醫師歐淑娟表示,A型肝炎病毒可能引發猛爆性肝炎,台灣每年平均有100~200例。A型肝炎是透過不乾淨的水或病人排泄物傳染,以都市外食族感染機會高。A型肝炎疫苗只要完成2劑的注射、2針間隔6個月,可以有20年以上的保護力。

至於水痘疫苗,雖然自2004年起納入公費疫苗,但是一劑水痘疫苗僅有八成的保護力,避免因水痘感染引起的重症,無法避免感染水痘。許永政表示,診間每個月還是有國小生感染水痘,推測是疫苗的保護力隨時間下降。一但感染水痘,必須在家隔離,日後也可能演變成帶狀皰疹,建議4至6歲的兒童可以追加一劑。一劑水痘疫苗的自費費用約2千多元。

最後,歐淑娟也建議小一新生可以自費接種13價肺炎鏈球菌疫苗,肺炎鏈球菌疫苗自2015年納入公費疫苗,多數小一新生並未施打。醫師表示,肺炎鏈球菌一般存在於呼吸道而無症狀,但是當有類似感冒等上呼吸道感染時,就有可能導致細菌增生而致病。自費肺炎鏈球菌疫苗一劑約3千多元,可達5到10年保護力。

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