新手爸媽必讀！寶寶蘋果臉竟是口水疹，口水疹護理、預防方法一次看

作者：吳方稜

嬰兒口水疹是什麼？為什麼會出現口水疹？

寶寶為什麼容易出現嬰兒口水疹？依據國民健康署孕產婦關懷中心資料，當嬰兒成長到4個月大左右，分泌唾液（口水）的唾液腺發育成熟，接下來嬰兒開始長牙也會刺激口水增加分泌，但這時嬰兒還不習慣吞嚥，還會啃咬自己的手或物品以得到安心感，都會讓口水流不停。

大量口水不僅會使嬰兒嘴巴周圍、臉頰皮膚長時間處於潮濕的狀態，口水還含有消化酵素，消化酵素停留在嬰兒皮膚上的時間一長，就可能傷害表面具有保護、保濕作用的角質層，對嬰兒細嫩皮膚造成刺激，致使皮膚發炎，發紅、乾燥、發癢、脫屑、起疹子等，俗稱「口水疹」。

嬰兒口水疹是濕疹嗎？京硯皮膚科診所皮膚科蔡逸姍醫師曾拍攝衛教影片指出，口水疹並不是醫學上的專有名詞，口水疹的正式名稱是「口周濕疹」（口周皮膚炎），她也提醒，如果在嬰兒進食的時候，食物殘渣和口水混合在一起，也可能使嬰兒口水疹變得更加嚴重。

書田診所小兒科特約主任醫師陳永綺也曾撰文提到，導致皮膚發炎形成口水疹的口水，也可能不是嬰兒自己的口水，而是他人親吻嬰兒之後，在嬰兒臉上留下的口水而造成口水疹。因此如果親朋好友有親吻寶寶的習慣，家長最好加以提醒勸導，也可以降低嬰兒口水疹的機率。

嬰兒口水疹的位置、症狀？口水疹多久會好？

• 嬰兒口水疹的常見族群：4個月大-8、9個月大的嬰兒。到了寶寶2歲左右，習慣了口腔的吞嚥動作之後，比較不會一直流口水，也就比較不會出現口水疹。
• 嬰兒口水疹的位置：嘴唇四周、臉頰、下巴等局部範圍，或是經常容易沾到口水的脖子、胸口、雙手等部位，也有可能出現嬰兒口水疹的症狀。
• 嬰兒口水疹的症狀：皮膚泛紅、腫塊、細微小疹子、粗糙不平滑、發癢、脫皮、水泡等。
• 嬰兒口水疹的就醫時機：口水疹症狀持續一週以上，顏色更紅、範圍擴大、出現感染症狀。

蔡逸姍醫師曾於衛教影片中提到，如果寶寶出現嬰兒口水疹的症狀，家長除了做好預防改善口水疹的措施，也可以先觀察2-3天，看看口水疹症狀是否有些微好轉；也因為寶寶的皮膚有自我修復的能力，並且隨著寶寶成長，皮膚也會愈來愈強壯，家長不必過於擔心或是自責。

但是口水疹症狀加重、擴大或出現感染症狀，則要特別小心！口水疹不適症狀會使得寶寶透過磨蹭、搔抓加以舒緩，當皮膚表面形成傷口，就會提高細菌、黴菌的感染機會，若是金黃色葡萄球菌、白色念珠菌等在傷口大量孳生，將導致感染範圍擴大，甚至造成全身性感染。

嬰兒口水疹、異位性皮膚炎、長痱子、疱疹性齒齦炎的不同？

如果發現嬰兒口水疹的症狀，不只有發作在寶寶的嘴巴周圍，而是連寶寶的身體上、手或腳的關節處，都出現皮膚乾燥、發癢、起水泡等症狀，就要留意可能是異位性皮膚炎，而異位性皮膚炎必須透過藥物治療、外在環境控制、飲食及皮膚保養等途徑加以改善。

嬰兒口水疹也容易和長痱子混淆，但兩者成因不同。當天氣炎熱易流汗，加上寶寶喝母乳時，嘴巴周圍和乳房形成悶濕環境，汗腺出口堵塞，就可能形成小丘疹（痱子）；兒科醫師建議，應保持室內涼爽通風，使用純棉織品，忌用痱子粉和偏方，2歲以下不可使用含薄荷產品。

此外，疱疹性齒齦炎等疾病也會在寶寶的臉部、口腔內外造成紅疹、水泡等症狀。小兒科巫漢盟醫師（阿包醫生）就曾撰文提醒家長「別再親子共食」以免造成傳染，因為成年人口內多少帶有疱疹病毒，當疱疹病毒經由唾液接觸到免疫力差的寶寶，嚴重時可能使唇舌潰爛。

嬰兒口水疹怎麼辦？口水疹擦什麼？口水疹的用藥指引！

嬰兒口水疹護理及預防方法。製圖：邱語萱

寶寶出現疑似嬰兒口水疹的症狀該怎麼辦？一般而言，如果寶寶的症狀比較輕微，並不需要用藥，只要做好預防改善的措施，寶寶的皮膚狀況就有可能慢慢好轉，家長只須細心觀察即可。如果寶寶的症狀逐漸嚴重，應就醫釐清原因及是否有感染狀況，並配合醫囑加以治療。

若有嬰兒口水疹或疑似口水疹症狀，不宜使用：家中現有藥膏，其他來路不明的藥膏，或是屁屁膏、痱子粉、乳液、保濕霜、綿羊油、母乳、麻油、蘆薈等。

很多家長看到寶寶臉頰泛紅、起疹子，往往會立刻找出家裡現有的藥膏為寶寶擦上，或是試著塗抹屁屁膏、痱子粉、乳液等各式各樣的物質，希望寶寶能夠快點好起來。其實無論是皮膚科或小兒科的專家都認為，這些反而可能讓症狀變得更嚴重，因此最好不要這樣做！

蔡逸姍醫師就曾於衛教影片中提醒，臨床上經常看到家長為寶寶塗抹家中成藥，寶寶本來只有輕微紅疹，塗抹藥膏後演變成合併細菌、黴菌等感染，狀況變得相當複雜，因此由皮膚科醫師來判斷寶寶皮膚異狀是單純發炎或有感染狀況，開立正確的藥膏，對症治療效果會更好。

嬰兒口水疹的常見治療用藥：類固醇、抗生素等，應遵照醫囑使用。

如果就醫接受診斷之後，發現寶寶的口水疹已經發展至有病菌感染的狀況，就必須用藥治療。嬰兒口水疹的常見治療藥物，包含類固醇、抗生素等藥膏；值得注意的是，家長在為寶寶塗抹口水疹藥膏時，從用量、塗抹方式到使用頻率等，都應該遵照醫囑進行。

尤其是類固醇，有些人害怕類固醇有副作用而不敢使用，其實治療嬰兒尿布疹的類固醇藥效比較溫和，只要依照醫囑使用就很安全；也有些人過度仰賴類固醇的效果，而為寶寶塗抹過多類固醇，反而增加皮膚負擔，必須依照醫囑使用，才能發揮效果，同時減輕寶寶的負擔！

平時預防改善嬰兒口水疹：可使用凡士林、純羊脂膏等幫助隔離口水。

如果寶寶經常起口水疹，可以如何做好預防照護呢？蔡逸姍醫師曾於衛教影片中建議，很多家庭都備有凡士林、純羊脂膏等，都可以幫助預防口水疹的產生。

舉例來說，寶寶吃飯時最容易沾染口水、食物殘渣，家長可以在寶寶開始吃飯之前5分鐘左右，將一點凡士林或純羊脂膏塗抹在寶寶的臉部，就可以在皮膚表面形成一層物理屏障，發揮加強防護的作用，幫助隔絕口水或食物殘渣等可能對皮膚造成刺激的物質，避免起口水疹。

嬰兒口水疹的居家護理怎麼做？以下9招助你預防改善寶寶口水疹！

• 保持皮膚清潔乾燥：由於口水疹是寶寶流口水對皮膚造成刺激而形成的不適症狀，國民健康署孕產婦關懷中心資料提到，預防改善口水疹的最有效措施，就是盡可能讓寶寶的皮膚保持清潔乾燥，尤其要特別留意寶寶口腔及周圍的衛生。
• 使用口水巾或圍兜：準備幾條口水巾，可以隨時為寶寶擦掉口水，縮短口水在寶寶皮膚上停留的時間；口水巾在使用前先沾點水，清潔擦拭效果會更好。建議選擇純棉或紗布製口水巾，吸水力強，觸感親膚，易洗易乾，數量上可以準備3-5條口水巾，濕了就可以馬上更換。
• 外出可使用口周專用濕紙巾：如果在不方便清洗口水巾的戶外，也可以使用濕紙巾，但應特別注意濕紙巾的成分，以純水或口周專用為主，盡量不要添加香料、防腐劑等成分，不過濕紙巾難免還是含有微量防腐劑，也比較不環保，這些都可以納入家長考量的因素。
• 以按壓的方式擦拭口水：因為寶寶的皮膚較薄，細緻脆弱，家長在為寶寶擦掉口水時，不論使用的是口水巾或濕紙巾等，力道務必要保持輕柔，以輕輕按壓的方式將口水吸乾即可；如果在擦拭口水時用力摩擦寶寶的皮膚，反而可能過度刺激皮膚，甚至造成傷口。
• 以固齒器取代奶嘴：奶嘴是安撫寶寶的神器，但是奶嘴周圍通常有一圈厚厚的擋片，擋片會經常貼住寶寶嘴巴周圍的皮膚，這會使得流出來的的口水容易停留在皮膚和奶嘴之間，時間一長就有可能造成口水疹，讓寶寶改成使用固齒器，有可能幫助減少這樣的情況。
• 留意寶寶是否有食物過敏：寶寶到了4個月大開始吃副食品，如果寶寶在吃了某些食物後，嘴巴周圍會泛紅、紅腫，出現皮膚敏感的反應，家長可以記錄下來，盡量減少攝取；但是對於吃了之後沒特殊反應的食物，家長可以放心讓寶寶食用，不必過度焦慮。
• 嬰兒肌膚用品可諮詢醫師意見：很多家長會為寶寶擦乳液等，希望幫助保濕、維持皮膚健康，但是必須留意，這些肌膚用品的質地仍可能悶住寶寶的皮膚，或是可能含有不適合的成分，可能造成寶寶皮膚過敏、皮膚炎，若要使用應細心觀察，並且隨時諮詢醫師的意見。
• 大人與寶寶的親密接觸要控制：很多人喜歡親吻寶寶，或是有親子共食的習慣，不僅可能讓口水沾附在寶寶臉上，也可能使病菌透過口水傳染給寶寶，建議最好避免這類行為；而大人在接觸寶寶之前，也要先做好手部的清潔消毒，這些都有助於降低寶寶的健康風險。
• 餵奶時打開冷氣：哺餵母乳時，寶寶和乳房呈現緊貼的狀態，容易加重皮膚表面潮濕的程度，如果是夏天氣候炎熱易流汗，狀況可能會更嚴重，因此在餵奶時不妨打開空調，或是盡量保持通風涼爽，也有助於預防改善口水疹等皮膚症狀的發生。