為什麼要點散瞳劑？多久才恢復？散瞳劑副作用、常見問題懶人包

作者：劉映均

現代孩子常接觸 3C 產品，導致近視孩童的人數越來越多。到眼科診所治療時，醫師常常會開散瞳劑幫助控制孩子的近視情況，散瞳劑在台灣行之有年，是我們耳熟能詳的眼科藥物，但仍有許多民眾對散瞳劑抱持疑問：究竟散瞳劑真的有沒有這麼神？又有哪些優缺點？

散瞳劑是什麼？為什麼要點散瞳劑？

散瞳劑，又被稱為「睫狀肌麻痹劑」。顧名思義會有放大瞳孔、幫助放鬆睫狀肌的作用。點散瞳劑後約需30分鐘到一小時瞳孔才會完全放大，在醫學上常被用來幫助手術前放鬆、檢查患者是否有假性近視、眼底檢查、控制兒童近視等效用。那為什麼控制近視要點散瞳劑呢？

近視的其中一個原因是「過度使用睫狀肌」，而睫狀肌是幫助調節視力焦距的肌肉，若長期滑手機、看電腦、長時間看書...等近距離的使用情況容易導致睫狀肌過度緊繃、用力，看得越近、時間越長、睫狀肌收縮越久，就有大機率造成所謂的「假性近視」（調節性近視）。若出現假性近視時，適當的休息及點散瞳劑大多就能幫助放鬆睫狀肌、緩解假性近視的情況，但如果睫狀肌長期緊繃、未能適當放鬆，可能就會造成睫狀肌增厚、水晶體變化，最終變成真性近視。

點散瞳劑多久會恢復？濃度越高越好？

散瞳劑根據濃度、功效、藥效時間長短可分為長效／短效型散瞳劑，以下介紹兩者差異：

長／短效散瞳劑比較
	短效型散瞳劑	長效型散瞳劑
常見成分	托平卡胺 Tropicamide	阿托平 Atropine
藥物濃度	較低	較高
藥效時間	約4～6小時	約24小時～7天
優點	畏光時間短	抑制眼睛調節力效果強、可控制近視程度
缺點	有刺痛感、無法控制近視	畏光、看近模糊副作用強
常見用途	視力檢查、手術、睡前使用	醫師開立給孩童控制近視用
資料來源：耕莘醫院

短效型散瞳劑

短效型散瞳劑的藥物濃度較低，較常被用於視力檢查、手術前使用，幫助醫師更好測量眼睛的近視狀況等（減少假性近視，能測量較精確的近視度數）。Tropicamide 成分會對眼睛產生刺痛感，但好處是畏光時間較短，孩子在睡前點此藥水可以幫助眼睛放鬆，隔天起床也不會有畏光的情況。

長效型散瞳劑

目前大多數的眼科醫師都是開立長效型散瞳劑幫助小朋友控制近視，但缺點是瞳孔放大時間長，畏光等副作用較嚴重，需要做好眼睛防曬，例如戴帽子、太陽眼鏡、變色鏡片等，以免傷害到眼睛。

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點散瞳劑的副作用／影響

點散瞳劑的副作用包括畏光、視線模糊、眼睛酸澀刺痛、嗜睡、便秘、心悸、口乾舌燥等，依每個人的狀況而有所不同。建議有點散瞳劑的孩子定期回診追蹤，若發現問題，就可及早處理、改善。

點散瞳劑的常見影響1：畏光

一般來說，在較暗的環境下我們的瞳孔會自動放大，讓更多光線進到眼睛，讓我們在黑暗中可以看得更清楚，相對來說，當我們在較亮的環境時瞳孔則會縮小，來避免過多的光線進入眼睛。點散瞳劑時瞳孔會被放大，這時若沒有做好眼睛防曬的工作，很有可能增加白內障、黃斑部病變的風險。

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點散瞳劑的常見影響2：看近處會模糊

點完散瞳劑後，瞳孔持續放大，無法調節光線進入眼睛的強弱，且近距離看東西時，會因為調節視力焦距的睫狀肌已被放鬆，而造成視力模糊的情況，此時建議不要滑手機、自行駕駛交通工具。閱讀時須至少保持40公分以上的閱讀距離，不給眼睛帶來太大的負擔。

破解散瞳劑的迷思／散瞳劑常見問題

Q1：點散瞳劑會比較容易得青光眼、白內障、黃斑部病變嗎？

因為散瞳劑會放大瞳孔，有點散瞳劑的人，通過水晶體進入眼底的光線會比一般人多，若沒有適當保護、做好眼睛防曬，就很有可能增加白內障、黃斑部病變的風險。而青光眼主要是由高眼壓所誘發，目前尚未有點散瞳劑會導致青光眼的研究，且青光眼較常發生在中老年人身上，孩童家長可較不用擔心。

Q2：散瞳劑能控制近視嗎？

如上方文章內容所示，散瞳劑的主要作用是幫助放鬆睫狀肌、減緩假性近視，恢復原本的近視度數。長效型散瞳劑的確能幫助「減緩」近視速度，但並沒有降低近視度數的作用。

Q3：點散瞳劑眼睛會痛嗎？

若是使用含 Tropicamide 成分的散瞳劑會有短暫刺痛感。

Q4：散瞳劑要點到幾歲？可以中斷嗎？

眼睛到大約到20歲時才會發育完畢，發育完畢後近視的風險較低，建議若有點散瞳劑可以把握20歲前的治療黃金期。且散瞳劑是醫師處方籤用藥，若無得到醫師同意，不得隨意中斷治療。

Q5：停用散瞳劑後，度數反而增加得更快？

如果發現剛開始點散瞳劑的孩童，近視度數較之前少，其實只是假性近視度數消失，並非減少真正的近視度數，若孩子還是維持錯誤的用眼習慣，近視度數自然會繼續增加。

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Q6：點散瞳劑後，可以開車或騎車嗎？

點完散瞳劑後會較畏光、視力模糊，依個人情況持續時間不等，建議點完散瞳劑後不要開車或騎車。

Q7：點散瞳劑後，可以戴隱形眼鏡嗎？

一般來說配戴軟型隱形眼鏡時就不建議點眼藥水或人工淚液，因為裡面所含的成分或防腐劑有可能會殘留在隱形眼鏡鏡片上，造成眼睛的負擔，甚至造成隱形眼鏡變質，散瞳劑也是同理。

Q8：點散瞳劑、配戴角膜塑型片的差異在哪裡？怎麼選擇比較好？

角膜塑型片為高透氧硬式隱形眼鏡，原理是配戴時可以調整角膜的角度，是短暫矯正近視的方法，但若角膜恢復彈性回彈，就會回到原本近視的度數。優點為晚上配戴、隔天白天視線會是清晰的。而「長效型」散瞳劑可延緩近視度數，且效果比角膜塑型片好，但會有畏光、視力模糊等缺點。兩種方式都可以短暫矯正、延緩近視狀況，可以個人狀況進行選擇。
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