擔心女孩提早發育？8歲後胸部發育就不是性早熟

當代女孩提早發育，是相當普遍的現象，多數女孩只是發育時間比較早，發育的步調並不快，依然會安穩順利的成長，然而，真正讓人擔心的，是發育時間太早、發育步調又特別快的女孩。

醫學上，女孩的第二性徵若出現在 8 歲之前，就被定義為性早熟，那麼，我們該如何在第一時間，就確認自己女兒的發育狀況呢？該怎麼幫孩子檢查？幾歲時就該注意？這股對於女孩發育的焦慮，又該等到什麼時候才能放心呢？

以下就讓我來跟你分享，該怎麼幫女兒檢查發育狀況，以及孩子在不同年紀發育時，你該做的事情！

乳房檢查不是大人的專利，擔心女孩早發育，可以這麼做

乳暈下小硬塊，就是乳房開始發育的徵兆，也是女孩發育時，首先出現的第二性徵。要確認硬塊有無，主要仰賴我們指腹的觸感。

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簡單跟孩子說明檢查過程，徵得孩子的同意後，解開孩子的衣服，我們可以將食指與中指併攏，正對著孩子的乳暈，讓指腹先貼上孩子的乳暈，之後，輕輕的往下「壓到底」，就像是按電鈴一樣，直到指腹接觸到孩子的肋骨或胸壁。如果在這個過程中，指腹都沒有任何「觸摸到硬塊」的感覺，就表示孩子還沒有發育。

換言之，如果在上述的過程中，感覺摸到了一顆像是小紅豆、小鈕扣那樣的硬塊，就表示女孩的乳房開始發育了！這個小小的硬塊，就是剛萌生的乳腺，是女孩將來長大後會分泌乳汁的組織。乳腺組織剛長出來時，孩子最敏感，不少女孩都會用「痛痛脹脹」這樣的形容詞來描述自己的感覺。

而之所以要「壓到底」，是為了要避免微微突起的乳頭頂住指腹，造成誤判，若孩子乳腺組織還沒發育，在這個「按住乳暈壓到底」的過程中，乳頭被壓平，最後乳頭造成的觸感就變得不那麼明顯了。

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幾歲可以開始幫孩子檢查？發現孩子發育了，又該怎麼辦？

6 - 8 歲，是最需要幫女孩檢查的年紀。

不同年紀發育，讓人擔心的程度也不一樣。一般來說，隨著孩子慢慢長大，乳暈下小硬塊出現的時間越接近 8 歲，越不用煩惱。

針對各個年齡層出現的乳暈下小硬塊，我的具體建議如下：

6 - 7 歲發育

一旦出現發育徵兆，就符合性早熟的定義，請盡速讓大醫院（地區醫院以上的大醫院）的專科醫師診治。可以選擇兒童內分泌科，或是兒童遺傳新陳代謝科這兩個科別的兒科醫師。

為什麼 6 - 7 歲的孩子會要立即找專科醫師就醫呢？

一方面，年紀越小，越有可能是「生病導致的性早熟」，既然可能與疾病有關，就不宜拖延。另一方面，則與孩子往後的治療權益有關。若孩子得使用藥物暫緩發育，那麼，要使用健保資源支付性早熟治療藥物的費用，就需要符合特定的資格，其中兩項資格，就是「7 歲之前發育」、「由兒童內分泌科或兒童遺傳新陳代謝科」醫師診治。

即使女孩子確實是在「7歲之前」發育，但是，如果沒有在大醫院給上述的專科醫師看診，沒有留下看診記錄，那麼，將來要治療性早熟時，就沒有辦法使用健保補助的藥物。

當孩子發育的年紀小，盡速就醫，就能確保醫療診治疾病的即時性，更能維護好孩子往後使用健保補助治療藥物的權益。

7 - 8 歲發育

這個年紀出現胸部小硬塊，先別緊張，很有可能是假性的發育，過一陣子就會消失。

這種假性的發育，又稱作「乳房早熟症」，全身上下，單純只有乳房有變化，實際上青春期仍未開始，月經不會提早報到，更不會因為成長期提早結束而讓孩子長不高。

其實，統計起來，大多數女孩子在 6 - 8 歲這段時間的乳房發育，都只是乳房早熟症而已。

如果青春期是一場賽事，那麼，有乳房早熟症的孩子，都還在場邊熱身，並沒有正式下場開始比賽。

那麼，如果不是單純的乳房早熟症，最後乳房沒有消下去，而是真的開始發育了，7 - 8 歲之間開始發育，會有什麼影響嗎?

不會，大多數在 7 - 8 歲發育的孩子，月經既不會太早來，最後也不會長不高。早年在美國的研究發現，若將提早發育的孩子依年紀分為三群，7 - 8 歲之間發育的女孩，不需要用任何藥物，最後的成年身高都跟常人無異。

所以，若女孩在 7 - 8 歲之間乳暈下出現小硬塊，可以先觀察 1 個月，大多會自行消失，若 1 個月後仍未消下去，則可以先讓一般兒科醫師評估。

8 歲之後發育

爸爸媽媽記好了，8 歲之後發育，就不是性早熟了！

不是性早熟，自然也不至於發生「月經提早報到」或「最後長不高」這些讓人擔心的後果。8 歲以後，若女孩出現胸部小硬塊，就表示女孩青春期的這場賽事正式開始了，請開心的和孩子一起迎接這一生一次的青春期吧。

從胸部開始發育到初經來潮，大約是 2.5 - 3 年，正是大家所熟知的「黃金成長期」，這段期間，長高的速度最快。想讓孩子長高，這也是最「事半功倍」的時期，請花些心思，務必讓孩子早早上床睡覺，同時檢視孩子的運動和飲食習慣，讓生長衝刺期發揮最大的效益！

大多數性早熟的女孩，根本不需要所謂的「治療」

其實，經過研究統計，大多數性早熟的女孩，尤其是 7 - 8 歲開始發育的這一群孩子，持續追蹤到最後，都不需要使用藥物來暫停發育。

臨床上，只有「發育時間特別早」、「發育步調特別快」的這些女孩，有可能會需要使用藥物暫緩青春期，來維持身高成長的潛力。

許多家長不理解女孩的發育時程，發現女孩胸部發育之後，因為擔心孩子月經太早來，便很希望醫師能透過藥物去暫停青春期。

身為父母，我們難免會希望對孩子的一切進行「全盤掌控」，孩子的發育步調，也是。因此，女孩在意料之外的時間發育，我們也會不自覺的希望孩子晚一點才發育，可是，再進一步追問，到底爸爸媽媽們擔心的是什麼呢？

「月經太早來？」「最後長不高？」

若臨床數據已經告訴我們，這一切都不會發生，那麼，我們的焦慮感到底源自何處呢？恐怕是來自於，陪孩子一起面對青春期的茫然與未知吧？

那麼，真正要做的，就不是用藥物去暫停青春期了，而是當孩子開始發育後，我們也要學習進入下一個階段：與青春期的孩子相處，和她們一起成長。

所以，面對發育稍早的女孩，使用藥物暫停青春期，絕對不是首選。千萬不要只想仰賴藥物，來紓解這股連自己都摸不清楚的焦慮了！

面對女孩性早熟，6 - 8 歲好好防守

面對性早熟，只要知道「何時要注意」、「要做些什麼事」，我們就不用慌張。

6 - 8 歲這段年紀，就像是一道球門，我們只要站在球門前，幫家中的女兒好好把關，就能順利防堵性早熟趁虛而入，在女孩普遍早熟的世代中，穩健而踏實的應對。

＊本篇文章由【剛剛好醫師-兒童內分泌 Dr. 黃世綱】授權刊登，未經同意禁止轉載。