嬰兒睡眠安全｜為什麼嬰兒睡眠安全不能只靠家長？ 借鏡英、奧、澳，打造全方位嬰兒睡眠安全網

作者：靖娟基金會執行長 許雅荏

當衛教叮嚀，撐不住真實育兒現場

在台灣，嬰兒睡眠安全多半被視為一項「需要被提醒的育兒知識」，而非一項「需要被支持的公共議題」。從事故傷害預防的角度來看，嬰兒睡眠相關意外並非不可避免，而是一類高度可預防的風險事件，關鍵在於是否有足夠的制度與支持，協助家庭在日常照顧中將安全落實。

根據衛福部兒童死因回溯分析，國內110至112年共有103位嬰兒的睡眠相關死亡被評估具「高度或中度可預防性」，其中46例屬「高度可預防」。這些逝去的生命，多數涉及睡眠空間縫隙、遭棉被覆蓋導致窒息，以及照顧者讓嬰兒採取趴側睡姿勢所致。

若對比國際數據，台灣目前的睡眠相關死亡率仍「未呈現穩定下降趨勢」。這些生命反映一個殘酷的事實：多數悲劇源於「環境與照顧的失誤」，而非不可抗力的疾病。

若公共支持系統未到位，只停留在衛教叮嚀的方式，很難撐住育兒現場的真實狀況，我們只能眼睜睜看著那些「高度可預防」的遺憾反覆發生。

國際共通趨勢：嬰兒睡眠安全是「公共責任」

導致嬰兒睡眠猝死的主因，大多數並非為不明原因，而是具體的環境與照顧因素。參考美國疾病管制與預防中心1990至2022 年的統計數據，雖然SIDS 發生率在 1990 年代大幅下降，但歸類為「床上意外窒息與絞勒（ASSB）」的死亡人數卻呈現上升趨勢。換言之，絕大多數的突然未預期嬰兒死亡(SUID)是因為「環境」而非「不明原因」離世，因此，亟需從政策面介入，提供更完整的支持系統。

比較英國、奧地利與澳洲的政策作法，可以看見一個共通邏輯：這些國家並未將嬰兒睡眠安全視為單一的衛教議題，而是納入公共衛生與事故傷害預防體系，透過制度化的支持，協助家庭在高風險情境中維持安全照顧。

共同特徵包括：

1. 風險定義轉換：從悲劇敘事走向事故預防。將嬰兒睡眠安全視為「可預防的事故風險」，而非不可避免的個別悲劇。
2. 支持取代責備：建立可持續的支持機制，協助家長在疲憊與壓力下仍能做出相對安全的選擇。
3. 制度分級介入：以風險導向承擔預防責任。依據風險程度，對高風險家庭提供更具體的支持，非仰賴家長是否「記得規則」，而是成為一項由制度共同承擔的預防性公共措施。

英國經驗：從宣導走向「到府陪伴與確認」，走入家中把安全變具體

英國推動仰睡運動行之有年，1991年至今，成功將嬰兒猝死率降低了81%，每年約每千人0.28例(ONS, 2023)。目前為改善現代因居住空間不足，被迫採取風險較高的同睡模式，將嬰兒睡眠安全視為支持新生兒家庭的一環，英國國民保健署（NHS）透過制度化的服務，由新生兒居家訪視員（Health Visitors）進行到府訪視。

訪視員不只傳遞訊息，且實際走入家中，與家長一起檢視嬰兒睡眠環境是否安全。對家長而言，安全不再只是「照著手冊做」，而是由專業的人員協助確認。

同時，英國政府長期與非營利組織 The Lullaby Trust 合作，推動 Safer Sleep 計畫提倡「ABC 守則」（Always on their Back, in a Clear cot），並提供24小時諮詢專線，支援新手父母在日常照顧中的困惑，使嬰兒睡眠安全成為一項持續性的公共照顧，而非一次性的衛教任務。

奧地利經驗：政府扮演「可信的資訊整合者」

英國正處於對抗睡眠安全瓶頸的過程，而奧地利的做法證明了「制度化」能將風險降至極低。依據奧地利統計局2023年的死因統計年報，每年嬰兒猝死率為每千人0.09例，幾乎是全球最優秀的水準，每年僅發生個數案例。

關鍵在於，奧地利的早期介入中心，將親子健康手冊（Mutter Kind Pass）與育兒津貼綁定，使父母定期帶孩子進行健檢，讓專業人員在早期篩檢出「照顧疲勞」或「早產兒」等高風險因子。

此外，奧地利也展現醫療體系的整合。奧地利清楚地整理並公開各地區提供嬰兒睡眠諮詢的醫療院所、助產士與相關專業人員名單，讓家長在遇到問題時，能夠清楚知道「可以向誰求助」。針對睡眠障礙明顯、嬰兒易驚醒或家長高度疲勞的家庭，則可轉介至進一步的心理與生理諮詢，降低因過度疲憊而採取高風險同睡行為的可能。安全，在此不只是提醒風險，而是協助家庭走向可持續的照顧方式。

澳洲經驗：以事故回溯為基礎的高風險預防策略

透過長達30年的國家運動，澳洲成功使嬰兒猝死率下降80%，幫助超過一萬名的嬰兒遠離高風險因子。

澳洲在嬰兒睡眠安全建立對事故的回溯分析，透過分析事故發生時的睡眠環境、嬰兒特性與家庭背景，辨識出高風險情境與族群，例如早產兒、出生體重較低的嬰兒，以及社會支持資源不足的家庭。使政策的「平均分配資源」轉向「風險導向的預防」，依據風險程度提供不同層級的支持與介入。

然而，在嬰兒猝死的案例中，高達75%涉及使用不安全的寢具（如鬆軟枕頭、成人床墊）。因此，澳洲政府及消費者委員會（ACCC）對嬰兒床、床墊與睡袋也制定嚴格的產品安全標準，從源頭降低環境風險。同時也長期支持「Red Nose」等專業組織，將事故研究轉化為具體可行的具體策略，並透過「母嬰健康服務中心」直接與民眾說明，確保支持能實際接觸到最需要的家庭。

澳洲的做法凸顯一項重要的原則：真正有效的預防，並非要求所有家庭承擔相同的責任，而是讓風險最高、資源最少的家庭，獲得更多、更早的支持。

值得注意的是，澳洲也特別為不同文化與語言背景的家庭（例如原住民族家庭），設計相應的嬰兒睡眠安全教材，避免安全資訊因文化或語言差異而無法被理解或採用，「標準一致、執行彈性」的做法，也使嬰兒睡眠安全真正落實於不同家庭的日常。

問題不在家長，而是制度：台灣可以如何「開始」？

回顧英國、奧地利與澳洲的經驗，可以清楚看見：嬰兒睡眠安全若要真正降低事故風險，不能僅停留在提醒家長「該怎麼做」，而必須被納入制度，成為可被支持、可被追蹤的公共政策議題。

對台灣而言，可以從以下三個方向開始：

一、將嬰兒睡眠安全正式納入兒童事故傷害預防政策

明確將睡眠相關風險視為可預防的事故類型，納入現行事故傷害防制架構與監測指標，而非僅零星宣導處理。

二、發展具公信力的官方資源整合平台

整合現有醫療、托育與社會支持資源，建立清楚可循的資訊與諮詢入口，讓家長在面臨睡眠困境時，能找到可信且一致的專業協助。

三、評估導入居家支持或訪視型服務，特別針對高風險家庭

參考國際經驗，針對早產兒家庭、社會支持不足或高度疲勞的照顧者，提供更早、更密集的實地支持，而非事後補救。

唯有當安全被視為制度的一部分，而非家長單方面的責任，家庭才能真正被支持，嬰兒也才能在生命最初的階段，獲得更周全的保護。

靖娟兒童安全文教基金會長期關注兒童安全議題，我們相信：傷害不是意外，而是能否被預防的選擇結果。嬰兒睡眠安全不應只是責任轉嫁給家長，而是社會是否提供足夠支持系統。