兒童發展里程碑評估懶人包：看懂0-6歲里程碑對照與量表使用

親子天下這次整理了國民健康署兒童發展指標，針對 0-6 歲幼兒的語言、認知、粗大與精細動作提供快速檢核表。同時收錄國健署全面推動的「未滿 7 歲 6 次免費兒童發展篩檢服務」最新資訊。

【重要提醒】本文資訊僅供衛教參考，不能取代專業醫師診斷。若觀察到孩子有發展疑慮，請務必親自諮詢專業小兒科醫師或復健科醫師。

懷疑孩子發展慢？2 歲還不會說話算遲緩嗎？

2 歲幼兒若完全沒有具意義的單字（如：爸爸、媽媽、抱抱），或無法聽懂簡單指令，建議盡快進行專業評估。這不代表一定是發展遲緩，但屬於需要注意的語言發展警訊。

許多家長會遇到「大雞晚啼」的傳統迷思。其實，孩子的語言發展應依年齡里程碑與整體互動表現來判斷，若滿 24 個月仍缺乏主動溝通意圖，應提高警覺，而不宜單純歸因為個性內向。

過去坊間常流傳「七坐、八爬、九長牙」的說法，建議只能作為粗略參考，不能取代現代醫學對嬰幼兒發展的觀察與評估。

美國在 2022 年新修訂的嬰幼兒發展里程碑中，已明確將檢核標準設定為「75% 同齡孩子都做得到的事」，目的是幫助家長更早辨識發展疑慮並及時諮詢評估，因此，若孩子未達該年齡層的重要指標，不宜只以「每個孩子發展不同」或「再等等看」帶過，而應及早尋求專業意見，避免錯過早期介入時機。

面對孩子的發展疑慮，許多家長常會感到孤獨與自責，但這其實是很普遍的現象。馬偕紀念醫院早期療育評估中心主任醫師陳慧如也呼籲，6 歲以前是大腦發育的早療黃金期，且這項權利已受到《兒童及少年權利與權益保障法》的明文規範；一旦察覺異常，家長應毫不猶豫地尋求醫療協助，因為愈早介入，通常愈有助於後續發展。

0-6 歲兒童發展里程碑懶人包

發展里程碑（Developmental Milestones）可幫助家長掌握孩子在不同年齡階段的發展情形。本文參考國健署最新的「兒童發展篩檢量表」，將重點整理為家長容易理解的觀察項目。

兒童各階段發展指標重點對照表

若你的孩子在上述表格中，有任何一個維度的能力落後同齡標準超過 3 個月以上，則建議將其視為需要介入的警訊，並主動銜接醫療資源。

若孩子在表格中的多項能力明顯落後同齡表現，且持續超過一段時間，建議及早留意並視情況銜接醫療或早療資源。與其等到發現明顯落後才求助，不如在日常生活中透過觀察孩子的動作、語言、認知與社交互動，及早發現需要注意的發展訊號。

此外，針對較大幼兒（5-7 歲）的語言、認知與社交發展，國健署也提供了較具體的觀察重點。在語言認知上，除了看圖說故事外，更強調孩子必須具備描述「因果關係」的邏輯能力，家長可以觀察孩子是否能運用「因為⋯⋯所以⋯⋯」的句型（例如：「因為跌倒了，所以他在哭」），以及能否精確點數數量超過 5 的實物（例如數出桌子下的 8 顆小球）。

在社交發展方面，則可觀察孩子是否能參與有角色、情節變化的假扮遊戲。這些具體的日常觀察點，有助於家長更客觀地了解孩子的發展狀況，而不只是憑感覺判斷。

兒童發展篩檢量表：3 個步驟在家初步評估

當你開始擔心孩子的發展時，比起憑感覺判斷，更重要的是用「有依據的方法」來觀察。以下 3 個步驟，可以幫助你在家先做初步評估：

1. 先看「兒童健康手冊」：請拿出孩子的「兒童健康手冊」（黃卡），這本手冊不只是打疫苗用，也記錄了孩子各年齡階段的發展重點與觀察指標。
2. 依「實際年齡」對照發展里程碑：根據孩子目前的「實歲年齡」，翻閱至手冊中對應的國健署發展篩檢量表。請務必精準對照，像是「1 歲 6 個月」與「2 歲」的發展能力就會有明顯不同。
3. 搭配線上工具與實體篩檢：除了利用各縣市衛生局提供的「兒童發展線上篩檢工具」進行約 5 分鐘的快速自測外；若孩子未滿 7 歲，也可以善用國健署提供的「6 次免費兒童發展篩檢服務」，攜帶健保卡至合約院所由專業兒科或家醫科醫師協助確認。

當您帶孩子完成國健署的定期篩檢後，看懂醫師的「燈號判讀」非常關鍵。依據最新的篩檢檢核表，孩子的評估結果會清楚劃分為三個顏色區塊：

• 白色區塊（全部發展面向均達滿分）：代表孩子目前的發展都在進度上，家長只要保持平常心，定期帶孩子做常規檢查即可。
• 淺灰色區塊（任一發展面向通過，但未達滿分）：醫師會給予照顧上的建議，並提醒家長記得帶孩子回診追蹤觀察。
• 深灰色區塊（任一發展面向異常）：孩子可能遇到了發展瓶頸，會由醫師協助安排轉介至專業的聯合評估中心。

行動指南：懷疑發展遲緩，第一步該怎麼辦？

當家中自測結果出現警訊時，下一步應盡快尋求專業且精確的診斷。

就醫掛科與加速評估流程建議

首選科別為小兒神經科、兒童復健科或兒童心智科。為了縮短等待時間、提升評估效率，可以掌握以下幾個重點：

• 預約具評估資源的醫院：優先選擇有設立「兒童發展聯合評估中心」的醫院，可透過跨科別團隊進行一次性的全面評估。
• 事先準備觀察紀錄：在家中錄下孩子的日常行為與異常表現，能協助醫師更快掌握狀況，提高問診與判斷效率。
• 善用基層診所資源：若大醫院滿診，可先至具備兒童發展篩檢資格的小兒科診所進行初步篩檢，取得轉介單後再前往大醫院，流程會更加順暢。

如何記錄孩子的發展歷程供醫師參考？

由於門診時間有限，醫師能直接觀察的時間不長，因此「家庭照顧者的日常紀錄」往往是關鍵依據。建議從以下幾個面向整理資料：

• 影片記錄：拍攝孩子在自然情境中的進食、行走、與人互動等過程，呈現完整行為脈絡，避免刻意引導或重現特定行為。
• 發展里程碑整理：在兒童健康手冊上標記各項能力的出現情況，例如「尚未出現」或「偶爾才能做到」，協助醫師快速掌握整體發展狀況。
• 生活情境描述：以具體文字記錄孩子在幼兒園或日常生活中的表現，例如「每週約有 3 天因無法融入團體而哭鬧」，讓醫師了解不同環境下的適應情形。

日常早療：父母如何在家中引導語言發展？ 

在等待醫療評估或早療課程的期間，家長也可以在日常生活中居家引導孩子的語言發展。親子天下過去曾就整理出幾個，能大幅增加孩子使用語言機會的實戰技巧：

• 故意給錯東西創造溝通：例如當孩子需要浴巾時，故意給他一把梳子，讓孩子必須嘗試開口解釋或說明他真正需要的物品。
• 提供明確選擇：不只是單向給予，而是詢問「要蘋果還是梨子？」或「大蘋果還是小蘋果？」，引導孩子開口選擇並練習描述詞。
• 預期的暫停：與孩子共讀熟悉的故事書時，刻意省略句子的最後一個詞，留白給孩子「填空」回答，增加語言輸出的機會。
• 在遊戲中描述行為：邊玩邊把動作「實況轉播」說出來，例如：「哇！弟弟把積木疊得高高的⋯⋯天啊！倒下來了！」讓孩子在情境中，自然把聽到的詞彙與眼前的畫面連結起來。

善用數位神隊友！Baby Life 一站式整合發展紀錄與育兒知識

前面提到，「日常紀錄」對醫師判斷具有重要參考價值。不過，散落手機各處的照片與影片常難以整理與對照。為了解決家長的痛點，《親子天下》特別開發了免下載、不佔手機容量的「Baby Life」Web App，讓育兒資訊、成長紀錄與照顧工具，通通完美整合在同一個地方。

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當家長帶著孩子尋求專業協助時，常會對「被通報」感到不安，擔心因此為孩子貼上標籤。事實上，在完整的早期療育服務流程中，通常包含「察覺異常 → 通報轉介 → 聯合評估 → 參與早療」四個步驟。

其中，「通報」與「轉介」是依據現行制度設計的正式流程，主要目的是啟動社會支持系統。透過各縣市的通報轉介中心，由專業社工提供家庭諮詢、協助資源連結（如補助與療育服務），並進行後續追蹤，以確保孩子能及早獲得適切的支持。

發展里程碑可作為觀察孩子成長的參考，而非評價優劣的標準；但當出現明顯落後時，仍建議及早進一步評估。如仍有疑問，建議諮詢小兒神經科、兒童復健科或兒童心智科醫師，進行更完整的評估。同時也可善用未滿 7 歲提供的 6 次免費兒童發展篩檢服務，或預約鄰近的兒童發展聯合評估中心，把握早期介入的關鍵時機。