匿名
2017-05-03 檢舉
生长激素部分缺乏,是否必须打针

羅福松医生,您好。

我家男孩 2009年4月29日出生,现在的身高117cm,体重20公斤。
最近这半年身高生长特别缓慢。

2016年8月身高115cm。

两年前去西安交大二附院做了一系列的检查,医生诊断为部分生长激素缺乏症,建议打生长激素。我们考虑到一些因素没有打生长激素的针。

下面是两年前的一些检查信息。

2015年5月1号的身高106cm,体重16公斤。

检测了乙肝六项 正常 ;甲功B 正常;肝功9项;空腹血糖 正常;
肝功9项中的 碱性磷酸酶(ALP)结果为306 偏高;

胰岛素样生长因子1(IGF-1) 结果为 44.80 偏低;

生长激素释放曲线 结果如下(无30'标本):
生长激素 0'(GRH 0') 结果:0.33 ng/ml
生长激素 60'(GRH 60') 结果:6.02ng/ml
生长激素 90'(GRH 90') 结果:6.39ng/ml
生长激素 120'(GRH 120') 结果:2.45ng/ml

另外做了 单手及腕正位的影像: 显示骨龄比实际年龄略为迟缓。 骨龄为3.5岁(两年前6岁时的检测)

MRI检查报告说: 碟鞍无扩张,垂体形态如常,垂体高度约4.0mm,其内未见明显异常信号影,神经垂体显示;垂体柄居中,视交叉及双侧颈内动脉海绵窦段形态及信号未见明显异常。
诊断意见:垂体MRI平扫未见明显异常。


我孩子的情况,该如何进一步的治疗或需注意的事项,谢谢您。这种状况是否一定要打生长激素,我们担心生长激素的副作用。以前透过朋友询问国外的儿科内分泌医生,他说若是他的孩子他会不打,孩子最终的身高还是一样的,只不过是提前长高了。我们很是迷茫(我比较倾向通过运动,睡眠,饮食来促进孩子的身高;我妻子倾向打生长激素,她担心孩子会成为所谓的侏儒症),盼望您能给予解答及建议。

2 人想知道 • 0 則留言  |  年齡:小學生  |  分類:健康/發育
2017-05-26
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兒童內分泌科主治醫師羅福松

兒童糖尿病、兒童生長、兒童青春期發育、其他兒童內分泌疾病


您好,基本上不會去干擾別的醫師治療,請以您看診的醫師意見為主。

再者,因為所有的檢測都會有誤差,這邊也無法得知檢察的細節和流程,因此判斷上會有很大的誤差,只能根據題目所提供的檢查資訊給予參考意見。

就問題來看,身高和體重在同齡的生長曲線上都小於3%,的確是矮瘦型的孩子,常見原因是營養不良和熱量不足,我的建議會是先著手讓體重增加。半年內增加1~2公斤最好,身高如果半年內有增加2.5公分,就不用太擔心。

「生長激素 90'(GRH 90') 結果:6.39ng/ml 」看起來是輕微的生長激素缺乏。至於「胰島素樣生長因數1(IGF-1) 結果為 44.80 偏低」,一般來說在營養不良的孩子身上也會有偏低的狀況。

骨齡慢有兩種情形,通常就是營養不良和生長素偏低,只要是正確的劑量,生長素的治療是安全的。

綜合以上的數據來看,比較需要注意的狀況只有生長素稍微偏低。建議可以觀察6個月,如果真的都沒有長高,再來考慮打生長素,打生長激素就是會有費用高昂的問題。因為一旦開始生長激素的治療,最好持續3年以上會比較有效,如果只打半年或一年,通常效果並不明顯。

再次強調,以上意見皆為參考,若要獲得準確的醫療建議,請您到長庚兒童內泌科掛號看診。
本平台服務提供的資訊旨在協助家長釐清迷思,不能取代實際醫師問診與專家當面諮詢,若您仍擔心孩子的問題,請務必帶孩子實際就診、或尋找諮詢,切勿耽誤就醫時機。

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