寶寶便秘怎麼辦？黃瑽寧：嬰兒便秘的改善方法

作者：黃瑽寧

嬰兒便秘症狀判斷：寶寶大便會哭就是便秘嗎？

寶寶便秘的判斷指標。圖片來源：《黃瑽寧醫師健康講堂》。

首先媽媽們要知道的是：什麼是真正的便祕？有以下症狀的其中一項，才是真正符合便祕的診斷。

• 大便會痛，會哭，甚至流血
• 糞便太硬，用力擠十分鐘以上還是出不來
• 超過三天才大一次便，而糞便且很硬

有些狀況並不是真正的便祕，比如說：喝母乳的寶寶超過三天大一次便，甚至七、八天大一次，但只要是軟便，都不算便祕。有些寶寶糞便雖然看起來粗，或者量很多，但是輕鬆擠就可以擠出來，不哭不鬧，只是臉紅脖子粗，這種都是正常的，不算便祕。

唯一要注意的是，若寶寶便祕多日，突然轉成腹瀉，腹瀉後又便祕，週而復始，加上肚子圓鼓鼓的，要小心先天性巨結腸症，請帶去醫院，讓有經驗的小兒科醫師替您做進一步的檢查。

嬰兒便秘原因：功能性便秘最常見

寶寶便秘的原因。圖片來源：《黃瑽寧醫師健康講堂》。

1. 器質性便秘：腸胃道先天異常、內分泌問題等疾病，通常此種情況較少見，例如：先天性巨結腸症、甲狀腺低下等，改善方法需要從根本疾病去解決，由醫生協助解決。
2. 功能性便秘：常見的嬰兒便秘原因，寶寶沒有身體結構、內分泌等問題，改善方法可以從飲食調整、生活習慣改變。
3. 心理性便秘：可能因為之前排便經驗有疼痛、流血的情況，造成孩子不敢用力排便，有便意可能選擇忍一忍，導致錯過排便時機。

嬰兒便秘改善方法：寶寶便秘怎麼處理？可以吃什麼？

六個月之前的寶寶便秘怎麼辦？

1. 如果可以餵母乳，就盡量餵，因為喝配方奶比較會便祕。
2. 配方奶寶寶，可以先試著更改配方奶的種類（如水解蛋白奶粉，不保證有效但值得一試）。
3. 如果超過兩天沒有大便，可以用肛門溫度計塗抹凡士林之後，刺激寶寶的肛門口，盡量讓寶寶每天都解便。

六個月以上的寶寶便秘怎麼辦？

1. 少數寶寶便秘是因為配方奶的緣故，開始給副食品，可慢慢改善。
2. 副食品可以少量多樣化，跟著大人一起吃，除了水果、蔬菜之外，澱粉儘量以非精緻澱粉為主，比如糙米粥、蒸地瓜等。
3. 適度補充油脂，讓腸道可以保持滑潤與水分。
4. 練習喝水，補充水分。
5. 兒童專用的軟便劑，可用來保存糞便水份，緩解症狀。
6. 凡事過猶不及，臨床上也有粗纖維吃太多，消化不了便秘的寶寶，對這樣的孩子而言，反而要避免過量攝取粗纖維。

一歲以上的孩子便秘怎麼辦？

改善便祕飲食的五字訣：奶、粗、水、果、油。

1. 奶：有少數孩子停止喝牛奶，改喝水或其他飲品，便祕就改善了。
2. 粗：吃粗糧，比如說糙米、地瓜、藜麥等等，四歲以上的孩子還可以吃爆米花（但不可以把咖啡色硬硬的殼吐掉，那才是最重要的部分）。
3. 水：多喝水。十公斤的孩子，每天水分補充目標一千毫升（所有奶、湯、水等液體相加起來），二十公斤孩子，則需要一千三百毫升以上。
4. 果：確定孩子每天都有吃足量的蔬菜與水果，請注意「足量」，要達到有一半的餐盤擺設，視覺上的50%。如果能吃皮的水果，盡量連皮吃。果汁可以嘗試喝黑棗汁，其他果汁要把纖維打進去。
5. 油：食品裡要加一些油脂（牛油、豬油和植物性油皆可）。

醫師給1歲以上的孩子便秘改善的飲食建議。製圖：吳宛馨。

軟便劑，對於心理上已經開始害怕排便，或排斥上大號的孩子，是非常必要的做法。新的一些軟便藥物身體不會吸收，副作用幾乎是零，規律吃一段時間（數週到數月），讓孩子把飲食習慣養成，並且去除心理障礙之後，就可以把藥物停止了，不需要吃一輩子。如果正在訓練上廁所，可規定孩子每天排便。益生菌有短期幫助，但還是要配合益生質（粗糧）的攝取，光靠益生菌是沒有用的。持之以恆，相信能讓您有個順暢的排便寶寶！

嬰兒便秘常見問題

寶寶三四天才大一次便就是便秘嗎？

每個嬰兒發展的速度、生理狀況都不盡相同，很難單純用排便的頻率來判斷寶寶是不是有便秘。

寶寶便秘按摩肚子有用嗎？

爸爸媽媽可以幫寶寶的腳拉一拉，像是踩腳踏車這樣，幫助他的腸道蠕動，像運動一樣，或稍微做腹部的按摩，其實就是一個很輕鬆的跟寶寶撫觸的運動，但不見得對便秘有效。

寶寶便秘奶粉怎麼泡？泡濃或泡淡有用嗎？

把奶粉泡淡或泡濃都不建議！奶粉稀釋之後熱量跟養分濃度就不符合寶寶每天所需要程度，可能造成寶寶生長發育不良。泡濃則會造成小腸黏膜的破壞，也會有營養流失問題。

寶寶便秘吃益生菌有幫助嗎

益生菌有促進腸道健康的效果，但對便秘而言，只能當作輔助，通常無法單靠吃益生菌就改善寶寶的便秘問題。

寶寶便秘可以喝黑棗汁嗎？

黑棗的成分當中，有一些可以促進排便，對某些便秘的寶寶是有效果的。但臨床上也發現，並不是所有的孩子喝黑棗汁都有效，所以可以嘗試看看，但不保證有成效。

＊本文摘自時報出版《輕鬆當爸媽，孩子更健康：超人氣小兒科醫師黃瑽寧教你安心育兒【暢銷增訂版】》、《黃瑽寧醫師健康講堂》，未經同意請勿轉載。