被蚊子咬腫很大硬硬的？黃瑽寧：認識血管性水腫與消腫方法

夏天漸熱蚊子出沒，小孩被蚊子咬紅腫不消、被蚊子咬腫一大包的情況，可能是與過敏相關的「血管性水腫」。本文分享被蚊子叮怎麼消腫、蚊子叮止癢方法，希望讓家長更加了解小孩被蚊子叮咬的照護方法。

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被蚊子咬腫很大硬硬的？認識血管性水腫

朋友傳了小孩的照片給我，半邊臉腫的像豬頭，尤其是眼皮的地方，眼睛都睜不開了。我問她這情形多久了，有沒有發燒？媽媽回答昨天眼皮好像被蚊子叮了一下，今天早上起來就變這個樣子，而且好像愈來愈腫。沒有發燒，孩子雖然說有點脹痛感，但摸他倒是沒有什麼感覺，不會痛的哀哀叫。

這不是「蜂窩性組織炎」，也不需要打抗生素，而是對蚊子叮咬的嚴重過敏，或叫做「血管性水腫」（angioedema），吃抗組織胺藥水即可。

小孩被蚊子咬的過敏反應，可能會出現以下：

• 硬硬腫腫的小蚊子包（常見）
• 大範圍的血管性水腫（嬰幼兒常見）
• 長出晶瑩剔透的水泡

圖片截自黃瑽寧醫師《從現在開始，帶孩子遠離過敏》

被蚊子咬紅腫不消怎麼辦：消腫止癢藥物

血管性水腫在兒童並不少見，寶寶被蚊子叮咬後，紅腫得很誇張，甚至可以腫成兩隻腳不一樣大，那就是血管性水腫了。孩子因為免疫系統還沒發育完全，接觸到這些蚊蟲的唾液口水時，會誘發釋放出大量的過敏激素，進而造成嚴重蕁麻疹，或者血管性水腫，有時候還會起晶瑩剔透的水泡！但請放心，等孩子年紀大一點之後，免疫系統較為成熟，就比較不會反應如此劇烈。

萬一過敏反應已經發作了，可以口服抗組織胺治療，經過一、兩天就會緩解；有些反應不佳者，甚至需要口服幾天的類固醇藥物，一樣可以達到消腫的效果。但如果過敏太過嚴重，連喉部聲帶也已經水腫到呼吸有點急促，那就要趕快掛急診注射急救藥物。

被蚊子咬消腫、止癢藥物通常有以下：

• 類固醇藥膏（請醫師開立）
• 抗組織胺藥水（請醫師開立）
• 過敏嚴重情況，須就醫注射急救藥物

在蚊子叮咬的初期還沒腫成米龜之前，請使用「強效類固醇藥膏」搓揉，把藥物覆蓋在被叮咬之處。大部份市面上蚊蟲叮咬的涼涼藥膏，都能止癢和轉移注意力，但唯一能抗發炎消腫的局部用藥，就只有類固醇藥膏而已。

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被蚊子咬很癢怎麼辦：4個止癢方法

被蚊子叮後止癢的最重要目標，就是避免因搔癢而伸手去抓，避免抓破皮導致細菌感染。以下分享我在正確防蚊方法一文中提過4個止癢方法：

1. 冰敷：冰敷是最不會造成皮膚傷害，但又可以轉移癢感的方式。
2. 擦涼藥膏：如果冰敷不夠，可以改為塗一些涼涼的藥膏，這些藥膏通常含有薄荷等的成分，但這些成分並沒有消腫、消炎的效果，目的是轉移癢感。
3. 請醫生開類固醇藥膏：類固醇藥膏被叮咬後盡快擦抺，讓發炎反應快快消褪，減少搔抓的可能。
4. 請醫生開抗組織胺的藥：如果連類固醇藥膏也無法見效，還是搔癢的很不舒服，可以請醫生幫忙開抗組織胺的口服藥。小朋友吃的是希普利敏、勝克敏等常見藥水，成人則有各種不同顆粒的抗組織胺，可以讓身體的癢感減少。

至於大家可能常聽到幾種的蚊子咬止癢方法，像是用指甲戳、用口水塗、用原子筆圈，究竟有沒有止癢的效果？

其實被蚊子叮咬用指甲戳，是利用輕微痛覺，轉移癢感，但這樣做可能戳到後來皮膚破了，反而造成細菌感染風險，而用口水塗、用原子筆圈，兩者也都是沒有止癢效果。

如何避免被蚊子咬：3種防蚊液有效成分

我在防蚊液影片中曾分享過，科學上有效的防蚊成分包含以下三種：

• 敵避（DEET）
• 派卡瑞丁（Picaridin)
• 伊默寧　(IR3535)

派卡瑞丁(Picaridin)和敵避（DEET）塗抹一次約可持續六小時，對多種蚊蟲（包括小黑蚊）都有防護力，兩個月以上的幼童即可使用。伊默寧(IR3535)雖然藥效較短，但也同樣有廣泛的防蚊效果。

你的孩子能用派卡瑞丁、DEET嗎？IR3535又是什麼？

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被蚊子咬過敏、蜂窩性組織炎怎麼分？

要如何區分被蚊蟲叮咬後的腫脹，是血管性水腫，而不是細菌感染引起的蜂窩性組織炎呢？有幾個觀察的重點：