兒童流鼻血的原因與處理

作者：陳俊仁

診間直播：

「陳醫師，我的小孩很容易流鼻血，這樣正常嗎？」

「我兒子常常半夜流鼻血被嚇醒，而且連續流個兩三天，需要做檢查嗎？」

很多家長應該都有碰過小朋友流鼻血的經驗，常常被小孩半夜流鼻血嚇醒，或者碰到小孩滿臉鮮血地跑來，讓家長感到手足無措；尤其當孩子反覆出現流鼻血的情況，許多人就會擔心小孩是不是有什麼潛在的疾病？

兒童流鼻血的原因

我們先來了解一下會造成兒童流鼻血的原因有哪些：

1. 外傷：摳鼻子、擤鼻涕、吸入異物。
2. 鼻黏膜受到刺激：乾空氣、過敏性鼻炎、吸入性藥物、刺激性氣體和呼吸道感染。
3. 結構問題：鼻中膈彎曲、腫瘤、鼻道狹窄。
4. 其他：凝血功能異常、腫瘤、藥物。

小孩反覆流鼻血別慌張！正確止血並戒除不良習慣

留最常造成流鼻血的情況，應該就是摳鼻子。很多小朋友有摳鼻子的習慣，不小心就會把鼻黏膜弄傷，造成流鼻血；如果有異物塞進鼻子裡，造成發炎也會流鼻血。至於有些人的鼻黏膜比較敏感和脆弱，在比較乾燥的環境下，就容易引起自發性破裂而流血，這種情形在冬天乾冷的氣候下可能發生，夏天久待在冷氣房也容易出現。

而過敏性鼻炎的患者，也是容易流鼻血的族群，當過敏原落在鼻黏膜上面，會誘發黏膜的發炎反應，此時鼻黏膜就會變得很脆弱，再加上打噴嚏、流鼻水、擤鼻涕的動作，或是因為鼻子癢而反覆搓揉，就會引發流鼻血。過敏性鼻炎使用的類固醇鼻噴劑，也會出現流鼻血的副作用；病毒引起的呼吸道感染或是吸入某些刺激性氣體（例如：香菸），也都會造成流鼻血。

至於鼻道的結構問題，例如：因鼻中膈彎曲或是鼻道狹窄，造成鼻道氣流的改變，可能會刺激鼻黏膜出血；鼻道內如果長出腫瘤，也可能會流鼻血，需要手術處理，所幸這些原因在兒科並不常見，家長並不需要過於擔心。

小朋友容易流鼻血，比較常見而且需要擔心的，大概就是會引起凝血功能異常的疾病，例如：白血病、淋巴癌，或是不明原因的血小板低下。很多藥物也會造成凝血功能異常，最常見的應該就是阿斯匹靈（aspirin），這類病患在服用這種藥物時，醫師都會提醒病患或是家屬注意藥物的副作用，一旦出現副作用，只要停藥一段時間，就會恢復正常了。

什麼情況下流鼻血需要看醫師？