黃瑽寧：腸胃炎不必完全禁食，採少量多餐、清淡原則

過去舊的觀念總是覺得，腸胃炎的時候應該讓孩子的肚子休息一下，可以暫時禁食不吃東西，然而最新的研究顯示，這些作法其實沒有什麼特別的好處，反而增加孩子的痛苦。

腸胃炎期間，建議可透過「少量多餐」的方式食用清淡飲食，不應完全禁食、不吃東西，也要注意補充水分與營養，必要時補充電解質，可以幫助腸胃炎康復。如果家長遇到小孩腸胃炎的情況，也鼓勵以少量的餵食，吃一般平常吃的食物即可的照護方式。

病毒性腸胃炎和細菌性腸胃炎的差異

腸胃炎常見可以分為「病毒性腸胃炎」及「細菌性腸胃炎」兩種，會出現嘔吐或腹瀉的症狀。大部分孩子得到的腸胃炎，還是以病毒性腸胃炎為主，也就是俗稱的「腸胃型感冒（stomach flu）」。

病毒性腸胃炎：諾羅病毒好發於學校

• 引起原因：有多種不同的病毒可導致病毒性腸胃炎，最常見的是輪狀病毒、諾羅病毒及腺病毒。詳細病毒引起的症狀差異，可以參考一樣吐與瀉：輪狀病毒與諾羅病毒一文的說明。
• 傳染方式：病毒性腸胃炎主要透過糞口途徑傳播，例如食用受病毒汙染的食物或水、與病人密切接觸，皆可能受到感染。
• 哪些人容易得病毒型腸胃炎：輪狀病毒、腺病毒、諾羅病毒及星狀病毒好發於5歲以下的兒童，在疫苗發明之前，輪狀病毒更是引起嬰兒和5歲以下幼童腹瀉最常見的原因；而諾羅病毒則是任何年齡層皆可能受到感染。
• 好發時間：台灣諾羅病毒及輪狀病毒主要流行季節為11月到隔年3月間，而腺病毒若在疫情時則無季節性。 
• 好發地點：諾羅病毒的爆發流行好發於學校、醫院、軍營、收容及安養機構等人口密集機構，但也常發生在餐廳、大型遊輪、宿舍和露營地等地方。

細菌性腸胃炎：常見因沙門氏桿菌、大腸桿菌

• 引起原因：常引起細菌性腸胃炎的致病菌有腸炎弧菌、沙門氏桿菌、病原性大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、仙人掌桿菌及霍亂弧菌等。
• 傳染方式：細菌性腸胃炎通常是透過受病菌污染的手，或進食受污染的食物、飲品而感染，亦可經由空氣中的飛沫傳播。人與人之間糞口傳染途徑也很重要，特別是在照護腹瀉病人如嬰兒，容易造成傳染。

兩種腸胃炎的症狀和病程有哪些不同？

症狀有哪些差異？

• 病毒性腸胃炎：主要症狀是水瀉和嘔吐，也可能會有頭痛、發燒、腹部痙攣、胃痛、噁心、肌肉酸痛等症狀。
• 細菌型腸胃炎：常見的症狀包括腹瀉、噁心、嘔吐、腹痛、發燒、頭痛及虛弱等，有時會伴隨血便或膿便，但是不一定所有的症狀都會同時發生。

症狀多久會好？

• 病毒性腸胃炎：通常感染後1~3天開始出現腸胃炎症狀，症狀可以持續1~10天，病程的長短取決於所感染的病毒種類及個人的免疫力。大部分得到病毒性腸胃炎的人通常可以完全恢復，不會有長期後遺症，如果發生在嬰幼兒、年長者需要特別注意。
• 細菌型腸胃炎：症狀通常會持續1天或2天，有些會持續7至10天。視患者的年齡、個人健康狀況、感染之致病菌，以及吃了多少被污染的食物量等因素，均會影響症狀及其嚴重程度。

這邊提醒家長，急性腸胃炎通常先發生嘔吐，再接著腹瀉，在嘔吐期怕孩子不易進食，可以先補充薄鹽米湯，暫時不吃食物，八小時還可以接受。然而當孩子嘔吐緩解之後，不論有無腹瀉，十二小時內就應該吃點東西，以補充孩子的營養與熱量。

飲食建議遵守少量多餐、清淡原則

腸胃炎期間，建議可透過少量多餐的方式食用清淡飲食，過油或高糖分的食物容易加劇腹瀉的情況，但也不建議完全禁食、不吃東西，必須注意營養的攝取，以幫助腸胃道細胞的修復。也應注意補充水分與營養，必要時補充電解質，有助於腸胃炎康復。

腸胃炎期間的飲食原則，可以參考以下：

• 少量多餐
• 清淡飲食
• 避免過油或高糖分
• 補充水分（如：薄鹽米湯）
• 補充電解質

關於腸胃炎可以吃什麼，以前的醫生時常背誦一個BRAT口訣，意指香蕉、米飯、蘋果、土司。然而後續的研究並沒有證實這些食物的補充效果，在任何一方面優於其他食物，因此目前醫生會很大方的鼓勵家長，如果遇到小孩腸胃炎，可以「少量的餵食，吃一般平常吃的食物就可以了」。薄鹽米湯是很好的水分補充品，是一般家庭可以自製的飲品。（薄米湯的簡單作法後面會跟大家分享）

如果是嬰幼兒出現腸胃炎症狀，餵母奶的媽媽可以繼續哺乳，至於配方奶寶寶，可以先暫時換成「無乳糖奶粉」哺餵，直到症狀緩解為止。使用無乳糖奶粉可以幫助五歲以下的兒童，縮短約十八小時的病程，還可以減少一半病程惡化的機率。了解詳細幼兒腸胃炎怎麼照顧，可以參考母奶/配方奶/副食品嬰幼兒腹瀉照護一次看影片說明。

避免高油、高刺激、高糖分食物

腸胃炎期間避免過油或高糖分的食物刺激腸道蠕動，加劇腹瀉的情況，但同時也必須注意營養的攝取，以幫助腸胃道細胞的修復。腸胃炎期間，不應該讓小孩吃垃圾食物與飲料糖果。

腸胃炎建議避免的食物，可以參考以下：

• 刺激性食物：例如辛辣食物
• 高纖食物：例如竹筍、蔬菜莖梗
• 太油、太辣：例如油炸物
• 飲料
• 糖果
• 奶類

另外也需留意，如果腸胃炎出現嚴重上吐下瀉的情況，應儘速就醫，不應自行購買藥物服用。

腹瀉時喝優酪乳、吃益生菌會有幫助嗎？

在腹瀉的時候給孩子吃益生菌，能夠縮短約25小時的腹瀉症狀，讓腹瀉的天數壓縮在四天之內，效果還算不錯。

給小孩喝運動飲料有用嗎？

我在《輕鬆當爸媽，孩子更健康》一書中曾說明，腸胃炎時最好的水分補充來源，就是電解質水。

常見的運動飲料可能有糖分太高，電解質又太少的問題，這些糖分會讓孩子腹瀉更厲害，而且得不到足夠的電解質。

補充水分可選擇薄鹽米湯

雖然合格的電解質水不好買，但有許多研究發現，其實以多醣澱粉作為基底的薄鹽米湯，其效果並不輸給葡萄糖泡製的電解質水。薄鹽米湯製作方法並不困難，家長可以在家裡自行製作，提供給腸胃炎的小孩或成人補充水份與電解質。腸胃炎時，補充薄鹽米湯比電解質水來的更好，製作方法可以參考以下：

薄鹽米湯製作方法與說明

製作方法是在電鍋放5碗水（約1公升），加上50公克的米（或米精），大約是20倍粥，加上半茶匙的鹽（約2.5克），煮爛之後可以進一步用調理機打勻，就是濃度適中的薄鹽米湯了。

當孩子嘔吐或腹瀉時，每次要喝多少薄鹽米湯呢？十公斤以下的小嬰兒，每一次嘔吐結束，或腹瀉一次，就可以「分段、少量多次」喝60毫升；至於十公斤以上的孩子，每次嘔吐或腹瀉，可以喝到120到240毫升。其他時間如果孩子口渴，也都可以以薄鹽米湯補充水份。

掌握這些預防關鍵，讓腸胃炎不再來

病毒性腸胃炎預防方法

• 注意個人衛生，備餐前、進食前、如廁後及照顧病人後（包括為嬰幼兒或老年人更換尿布或處理排泄物之後），皆應以肥皂或洗手乳正確洗手。
• 蔬果要清洗乾淨，避免生食生飲，尤其是貝類水產品應澈底煮熟再食用；與他人共食應使用公筷母匙。
• 為預防疾病傳播，受病患污染的衣物、床單應立即更換，並以漂白水消毒環境或器物表面。
• 新生兒餵哺母奶可提高嬰幼兒的免疫力。
• 出入公共場所及清理消毒病患之排泄物或嘔吐物時，應戴口罩以避免飛沫傳染。

細菌性腸胃炎預防方法

• 烹調食物前、餐前或便後應確實洗手，小心處理食物。
• 食物應以保鮮膜包裹存放冰箱，再次食用前應加熱煮熟。
• 沙拉及冷盤之保存應特別謹慎。
• 過期或腐敗等不潔食物，均應丟棄，切勿食用。
• 牛奶和奶製品應滅菌後再食用。食物要完全煮熟，尤其是雞蛋、家禽肉類、生鮮海產及魚貝類等。
• 水塔應經常清洗及消毒，旅行或野營時，用水應煮沸消毒。
• 確實撲滅並阻隔蒼蠅等病媒，垃圾桶應加蓋並定時清除。
• 如有嘔吐、腹瀉或發燒等症狀，應儘速就醫，並避免處理食物，以防傳播他人。