羊水栓塞是因為剖腹產？醫生解答孕婦必知的症狀與原因

作者：親子天下媒體中心整理

羊水栓塞是什麼？

羊水栓塞（英文：amniotic fluid embolism）很罕見，確切造成的原因沒有定論，近年來認為，羊水栓塞是羊水或胎兒物質（胎兒細胞、胎脂、毛髮等）進入媽媽的血液循環，引起嚴重過敏反應，導致呼吸衰竭、休克、瀰漫性血管內凝血等症狀。

羊水栓塞的發生機率約為十萬分之四到十萬分之八，但死亡率高，根據2024生產事故救濟報告，2023年「疑似或確診為羊水栓塞」占孕產婦死亡案件的7.7％，「產後大出血／瀰漫性血管內凝血症」占46.2％。

剖腹產會造成羊水栓塞嗎？

羊水栓塞十分罕見、不可預期，剖腹產和自然產都有可能發生，不過剖腹產過程中若有疏失，就可能使羊膜腔遭到破壞，讓羊水進入媽媽的血液循環，導致羊水栓塞症，因此剖腹產發生羊水栓塞的機率較高。

羊水栓塞症狀是什麼？

根據新泰醫院婦產醫師顏兆熊醫師，在《生物醫學》期刊的投稿指出，羊水栓塞症最主要的表現為：

• 呼吸窘迫
• 血壓過低或休克
• 瀰漫性血管內凝血
• 神智改變（缺氧引起的腦病變）
• 癲癇發作
• 精神混亂
• 激動
• 發燒
• 寒顫
• 頭痛
• 噁心
• 嘔吐

羊水栓塞原因有哪些？

正常情況下，羊水不會與媽媽的血液循環交流，但當羊膜腔出現裂隙時，羊水就有可能進入媽媽的血液循環中。並不是所有人對羊水都有嚴重反應，可能沒有症狀，但出現羊水栓塞嚴重症狀者死亡很高。

羊水栓塞預防怎麼做？

羊水栓塞無法預防，目前臨床上並沒有任何羊水栓塞預防方法，只能在發生時積極處理。

羊水栓塞有前兆嗎？羊水栓塞前兆發生時間是？

羊水栓塞的前兆，包含產婦出現焦躁不安、意識模糊，進而心肺功能下降、低血壓、休克衰竭、癲癇發作等症狀。

羊水栓塞分為「暴發型」羊水栓塞、「緩慢型」羊水栓塞2種。暴發型羊水栓塞的產婦，在上述症狀發生後，很快就會有呼吸困難、皮膚或黏膜顏色變紫變青的發紺現象；而緩慢型羊水栓塞的產婦，症狀較輕微、甚至沒有明顯症狀，可能失去意識或產後出血不止，才會被發現是羊水栓塞。

羊水栓塞前兆發生時間，多在待產前、後發生，少數產婦則是產後才出現前兆。

羊水栓塞高風險族群有哪些？

根據新泰醫院婦產醫師顏兆熊醫師刊於《生物醫學》期刊的投稿，產婦年齡大於35、剖婦產、使用產鉗、胎盤早期剝離、前置胎盤、子癲前症、子宮頸撕裂傷、子宮破裂、腹部創傷等，皆為可能的危險因子，有較高機率發生羊水栓塞；然而，有非常多羊水栓塞案例，發生在沒有危險因子的產婦身上。

高齡產婦面臨羊水栓塞的威脅有多大？

根據內政部2019年統計，台灣女性生育第一胎，平均年齡落在30.9歲，而超過35歲的高齡產婦，10年來增加了1.59倍！產婦年齡越高，寶寶死產與早產機率也較高。衛福部統計數據指出，2018年嬰兒死亡率，每千活產為4.2，而孕產婦死亡率每十萬活產為12.2，雙雙創下10年新高。其中孕產婦死亡率，更是2001年以來最高。孕婦生產過程中死亡案件，31到45歲就佔82%，其中以羊水栓塞佔最多，超過6成以上，其次是產後大出血、血管栓塞。

醫學上35歲才生育就算高齡產婦，發生不孕、流產、早產、死產、高血壓、妊娠糖尿病等高危險妊娠合併症的風險增加，雖然產婦發生羊水栓塞的比例極低，康寧醫院尹長生醫師分析，台灣的生產率下降、高齡孕媽媽增加，使得因生產而往生的產婦相較增加。從數據來看，2016年6月至2017年7月，有22位孕媽媽因生產而往生，死亡率為10萬分之9.8 。往生者以36-40歲第一胎孕媽媽最多，原因以羊水栓塞最多，其次是血崩。（）

高齡孕婦增多導致的生命威脅有日益增高的趨勢。（高齡懷孕很危險嗎？高齡產婦都該懂的5件事）

羊水栓塞會造成的後遺症

孕婦一旦發生羊水栓塞，即使存活也有一半以上產生血液無法正常凝固、終身洗腎等後遺症。羊水栓塞發作過程中可會發生產婦缺氧及低血壓，這兩個症狀都會導致孕婦腦部缺氧，可能變成植物人。

羊水栓塞死亡機率有多高？

羊水栓塞的死亡率極高且病程進展迅速無法預期，往往造成產婦家屬震驚悲慟無法接受，甚至引發醫療糾紛。根據衛福部署立桃園醫院婦產科資訊，羊水栓塞的危險性如下：

1. 佔了全美國孕婦死亡原因的一成，是主要造成孕婦死亡的原因之一
2. 85％的生還者會留下後遺症（神經學方面後遺症）
3. 孕婦死亡率約3成至6成
4. 發作的前幾天是關鍵，大多數死亡發生在5天內
5. 新生兒的死亡率介於2成至6成之間，存活的新生兒有一半有神經學方面的後遺症

羊水栓塞的急救方式

羊水栓塞發生時往往像平靜大海突然捲起暴風雨，羊水引起的免疫風暴，在發生前完全沒有任何徵兆，羊水栓塞通常都發生在產程過程中，產婦可能會快速心肺衰竭、呼吸困難、低血壓且因為無法凝血常伴隨彌漫性產後大出血，進而也可能會意識不清，昏迷，或癲癇發作。

當危急的狀況發生，只能做心肺復甦術進行急救，如果病程未急速惡化，尚能做急救插管、輸血等處理，採用支持療法來期待度過風暴，裝上呼吸器、葉克膜、洗腎機等維持存活。病患必須及時轉往大型醫院，同時處理生產與新生兒急救。

依據衛福部署立桃園醫院婦產科，醫院實際面對羊水栓塞的做法如下：

1. 以氣管插管及呼吸器以及氧氣，維持肺部呼吸功能。
2. 維持血壓，藉由昇壓藥物、強心劑及補充點滴等。
3. 積極輸血，補充流失的血液及凝血因子。
4. 侵入性儀器，積極監控血壓、心跳速率、血容、血氧濃度、呼吸速率、胎兒心跳等變化。
5. 儘快把胎兒生下來。

羊水栓塞導致生產事故，面對醫療費用，產婦、胎兒有經濟扶助嗎？

當產婦、胎兒及新生兒於生產過程中發生事故時，會需要許多金錢的扶助，政府為了幫助民眾並減少因孕婦突然死亡或轉重症的醫療糾紛，於2016施行《生產事故救濟條例》，是國家為承擔女性的生產風險，特別立法建立的救濟機制。只要是中華民國國民及其外籍配偶在中華民國境內生產，發生不良事故時，導致產婦、胎兒及新生兒因生產所致的重大傷害或死亡，均可提出申請救濟。

凡是105年6月30日後發生的生產事故，都可由本人或委託代理人提出申請。依生產事故救濟作業辦法第 7 條規定，生產事故救濟給付額度如下，在意外當下都可以給困難中的家庭經濟上的後盾：

你該知道的《生產救濟條例》：4年救濟近千家庭 《生產救濟條例》讓女人生產有保障

【資源線上搜】

衛福部 生產事故救濟條例專區

生產事故救濟專線 02-21002092

生產事故救濟申請書下載