乳牙沒掉又長新牙，下排有雙排牙要不要快點拔牙？

作者：親子天下嚴選

「許醫師，我們家妹妹下方有牙齒長出來，但乳牙還沒掉！這樣會不會擋到牙齒長不出來？」
「下面的牙齒是不是會長得歪七扭八，要先做矯正嗎？」

下排有兩排牙齒－－為「正常」的過渡時期

下方新長的門牙在下顎骨裡，本來就是位在乳門齒的內側，從內側長出來可視為正常的過渡現象，並不少見，在不同的族群有2.2%-18.4%的發生率，不論在長牙空間夠與不夠的人皆會發生。

內側的牙齒會逐漸「歸隊」

讓內側牙齒歸隊（回歸齒列）的力量有二：一是牙齒在骨頭中萌發的力量，牙齒邊長出會一邊拓寬長牙空間，提供未來容納新牙的空間；二、舌頭的力量會將內側的門牙往外推移至齒列中，同時促使乳門牙變搖至最後脫落，這通常會需要幾個月的時間，快慢因人而異。

可先保守觀察，勿急著拔牙

有些家長會問：下排的空間似乎不夠，門牙長出來會不整齊，是否先拔掉乳門牙或鄰近的乳牙牙來騰出空間呢？答案是不需要，也不建議。

貿然拔牙甚至是鄰近的牙齒，像是乳牙側門牙、乳犬齒，會衍伸出其他問題，例如牙齒中線歪、牙弓型態更萎縮、喪失更多牙床空間等等。

急著拔牙會導致孩子不必要的治療與對牙科的恐懼，較難發展後續與牙醫的配合關係。

而且等待觀察的時間，並不是浪費時間，這期間能讓恆門齒在下顎骨萌發的力量能拓寬牙弓的寬度。

長出來的下排門牙不整齊，需要先矯正嗎？

通常不需要，如果只是為了排齊下排四顆門牙，先矯正的意義不大，因為後方的牙齒在換牙時空間會再重新分配，而且前牙不整齊通常伴隨著後牙也會不整齊。

所以在矯正前，該處要好好清潔，避免因清潔不易造成蛀牙與牙周病喔！

有甚麼方法讓我評估需不需要牙醫拔牙呢?

1. 恆牙牙冠萌發了一半以上 (約4-5公釐)或和周圍牙齒齊高，但乳牙仍然不搖或搖晃度沒有增加
2. 兩排牙齒之間的距離離得很遠，超過2公釐以上
3. 恆門牙已完全萌發，但乳牙不搖。

發揮創意，自行脫落

換牙是長大的象徵，是很開心的！發揮創意進行掉牙的儀式、自行掉牙的獎勵，來增添趣味。可用食指前後輕輕搖動乳牙，或啃咬芭樂、蘋果等食物，會閃躲的就啃漢堡或大饅頭，設法讓掉牙變得更有趣，不需要乳牙剛開始搖晃，就急著拔掉，此舉會引發孩子對看牙的恐懼，降低日後的配合度。

結語

下排門牙有雙排牙齒可視為正常的過渡時期，先設法搖晃乳門牙使其脫落，大部分幾個月的時間終會自行脫落，但若新牙長出超過一半以上甚至和周圍的牙齒齊高，新牙離乳牙距離較遠，或者乳牙沒有隨著時間變得更搖，再求助牙醫也不遲，因為位於內側的新長的門牙終究會往外側移動至齒列的，會排列不整齊也不是因為乳牙晚掉，而是本身就有空間不足的問題，只要有長出來日後再作矯正評估也不算晚。

＊本篇文章由【兒童牙醫許雯婷阿姨 - 看牙趣】授權刊登，未經同意禁止轉載。

作者介紹｜許雯婷

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