ADD怎麼治療？注意力不足症 藥物、行為治療、心理課程多管齊下

作者：陳韋彤

（ADD、ADHD差異在哪？怎麼評估ADD看上一篇：ADD症狀有哪些？注意力不足症評斷標準／診療／評估）

有孩子總是分心、健忘、粗心大意，長期下來，曾以為孩子只是不願用心，帶去醫院診治後，才發現是注意力不足症（Attention Deficit Disorder，ADD，又稱注意力缺失症、注意力缺乏症）。但ADD是什麼？能如何治療？有沒有其他方法能改善孩子注意力不足的狀況呢？

ADD為注意力不足過動症中的「注意力不足型」，以注意力不足為主要症狀，過動／衝動的特質則較不明顯，或是沒有。ADD的主要症狀圍繞著分心、無法持續專注力、健忘、粗心大意等。但也提醒家長，家中孩子即便有類似症狀，也不要急著下定論就是患有ADD，更詳細的診斷，還是要交給醫生較合適。

ADD治療藥物有哪些？

如果孩子確定患有ADD，有什麼治療方式？首先，ADD 的治療與 ADHD 沒有太大差異，藥物仍被視為有效治療的方法。能使用的藥物包括非中樞神經刺激劑的思銳，及中樞神經興奮劑的利他能、專思達。

1. 思銳：非中樞神經刺激劑，可提升孩子大腦中正腎上腺素與多巴胺，來改善孩子的注意力不足問題。副作用可能有食慾減少。目前已列入ADHD處方用藥，但健保僅給付兒童與青少年患者。
2. 利他能：短效型中樞神經興奮劑，藥效時間約3至4小時。為了維持療效，一天需服用2～3次，可改善兒童過動／衝動的症狀，對注意力不集中之行為亦有改善效果。副作用大部分可能有食慾減少、噁心想吐；少部分有胃痛、頭痛、頭昏、失眠等顯著反應。
3. 專思達：長效型中樞神經興奮劑，藥效時間約10至12小時，藥效同利他能。副作用可能有晚睡或失眠。

藥物各有優缺，像短效藥作用期間短、易於彈性使用，如果孩子有午休習慣也不會因為服藥而睡不著。但相對的，孩子可能容易忘記需服藥，每隔幾小時就要吃一次藥也可能造成不便。而長效藥雖然補足了短效藥的缺點，但也衍生出其他問題，像是孩子可能會在午休時睡不著，等到下午藥效過後更容易感到疲憊，藥物會有副作用，進行藥物治療時應要與醫師討論再做評估。

國泰綜合醫院兒童青少年精神科主治醫師陳劭芊也提醒，要不要用藥沒有標準答案，兒心科醫師在考量是否用藥、要用多久，一定都有通盤的考量，除了對孩子現在的影響外，也會去考量未來5年、10年的事情。

（ADD／ADHD的治療吃藥要吃多久？該吃藥嗎？這樣評估：多管齊下治療：比決定「藥不藥」重要的事）

注意力不足症 ADD 的行為治療方法

除了藥物治療的方式，配合行為治療雙管齊下也十分重要，這離不開家長們耐心與包容。行為治療往往搭配獎勵與讚美，其宗旨是希望家長能了解孩子不當行為的前因後果，一方面避免他們下次仍有不當舉動，也是藉此教導孩子什麼才是合宜行為。

但在過程裡，往往容易感到心急，因此要提醒家長，看見孩童不當行為時，盡量避免暗自生氣、失望，更不要一次要求太多，而是達到一個小目標，就可以給予小獎勵，不要強求孩子，更不要強求自己。《親子天下》也整理幾個行為治療撇步提供給家長：

ADD孩子行為治療撇步

1.預防

孩子出現不當行為的原因，一定就在現場，但這也是能夠事先避免的。仔細觀察孩子一言一行，便能找到事前徵兆。舉例來說，孩子會分心，可以找到底是什麼吸引走孩子的注意力，透過避免類似的物品，來減少對孩子產生的刺激。

2.語句清楚簡短

患有ADD的孩子注意力不集中、粗心、忘東忘西是常常發生的，也會注意到他們好像「聽了但沒聽進去」，為了避免這種情形，建議與孩子對話時，可與他們對視，且說話語句也盡量清楚、簡短。

3.分段進行／分批完成

當孩子注意力有困難時，長時間做一件事對他們來說是非常痛苦的，因此將工作分成幾個階段，讓孩子分批完成、稍作休息，效果更加的同時，完成階段性小目標，他們也會更有成就感。
一次就做一件事

孩子注意力不足，很容易放下手頭的事就想開始下一個動作。這時候家長們就可以培養孩子一次只做一件事的習慣，提醒他們手邊事完成，才能進行下一個。爸爸媽媽們可讓孩子善用筆記本記事，這樣也能改善忘東忘西、虎頭蛇尾。

4.讚美與獎勵

當孩子完成一個階段小目標、或是表現有所進步時，爸爸媽媽別忘記透過獎勵與讚美來讓孩子意識到「這樣是對的」。

走出醫療系統，孩子會好嗎？

除了醫療系統內的治療，是否也能選擇體制外的學校，或自學讓孩子能慢慢改變與學習，而非透過藥物適應社會？有些家長或多或少對藥物有所疑慮，也有媽媽發現，孩子在用藥過過程中的確改善了，「卻安靜到不像自己的孩子」，胃口更是被影響，因此決定轉為尋求非藥物治療。

在藥物之外，心理課程也是種方式。比如說，廷瑋（化名）媽媽每週帶著孩子上三堂心理治療與職能課程，孩子在學校上課之餘，就是完成心理師指定的作業，包含靜坐、讓孩子練習「暫停、思考、再行動」等等。

當然媽媽自己也學習大量的行為改變技巧來矯正孩子不當行為。為了協助孩子可以上課專心，廷瑋媽媽嘗試將上課目標細分為「看老師與課本、寫筆記、不聊天」3個具體項目，供孩子自我檢核，如果完成就能獲得獎賞。日積月累下孩子狀況確實穩定不少，但相對的孩子可能不受控的時間有會較多，因此家庭有沒有辦法承擔、負荷，也應為家長們考量因素之一。

家有特殊兒，家長們心理總是多出不少負擔，壓力更是隨之而來。過程雖然漫長且困難，但也鼓勵爸爸媽媽不要氣餒，配合專業的協助，相信一定能找出孩子慢慢改善的方法。（當你的孩子是特殊兒：專家談特殊兒：不只要接住特殊兒，還有整個家庭）

（責任編輯：陳奕安）