嬰兒確診症狀有哪些？恐併發腦炎、後遺症？嬰兒確診照護就醫懶人包！

作者：吳方稜

嬰兒確診症狀有哪些？發燒、起紅疹、呼吸急促，要提高警覺！

相較於成人，嬰幼兒較不易感染新冠肺炎，感染源通常來自於家族群聚。並且，嬰幼兒感染新冠肺炎後出現的症狀也通常比較輕微，可能類似感冒而難以分辨。

台北市立聯合醫院忠孝院區小兒科主治醫師陳品君指出，新冠肺炎感染中，嬰幼兒染疫臨床症狀以輕中症為主，無症狀比例也高於成人；常見症狀以發燒、咳嗽、無力、肌肉痛等；但相較於成人更多特異性症狀，如食慾不振、腹瀉、嘔吐等。

羅東博愛醫院小兒科吳淑娟醫師曾於受訪時提醒，家長若發現家中嬰幼兒起紅疹、發燒，就要提高警覺、及早就醫，因為有些嬰幼兒感染新冠肺炎之後，會出現全身皮疹、結膜炎、口腔黏膜發紅、腹痛、腹瀉等類似「川崎氏症」的症狀，嚴重時可能影響心血管功能。

高雄醫學大學附設中和醫院小兒感染科主任李敏生則認為，發燒為常見症狀，但不見得代表病情嚴重，相較於發燒，呼吸急促是兒童染疫最重要的中重症表現，因此當家中嬰幼兒出現呼吸急促症狀，家長也同樣要提高警覺。

另外，年齡小於1歲或具有心臟疾病、糖尿病、肥胖、慢性呼吸道疾病等潛在病史的孩子，較容易在感染新冠肺炎後變成重症，本來就患有心肺相關自體免疫疾病的兒童更要多加留意。

評估嬰幼兒健康狀態的最基本方法：小兒評估三角

家長面對還不會說話、表達感受的嬰兒，很多時候難以判斷評估其健康狀況。

高雄市護理師公會理事長周汎澔曾於高雄防疫記者會上分享的「小兒評估三角」，就是可以幫助家長簡單評估嬰兒健康狀況的一種方式！

• A（外觀，Appearance）：嬰幼兒是否有缺乏活力、低張力表現、眼神異常，或是無法安撫的躁動及哭鬧情形？
  
  
• B（呼吸，Breath）：嬰幼兒的呼吸是否有異常的呼吸音？是否呼吸過快或過慢？是否有呼吸窘迫的徵象？
  
  
• C（循環，Circulation）：嬰幼兒的膚色是否出現異常變化，例如蒼白、發紺、出現大理石斑？或是末梢微血管回充時間延長？

圖／高雄市政府

家中嬰兒疑似染疫，家長若需要帶孩子就醫，該注意哪些地方？

若家中嬰兒可能染疫、出現症狀，依症狀的嚴重程度不同，家長可透過視訊診療尋求醫師協助，或是外出就醫，緊急時可撥打119求助或緊急自行就醫。

圖／中央流行疫情指揮中心

當有必要外出就醫或緊急自行就醫，除了做好自身防護，嬰兒防護怎麼做呢？

如果嬰兒沒辦法戴好口罩，家長可以讓嬰兒坐在推車裡，以透明的嬰兒車雨衣從外面罩住推車，也可以讓嬰兒改戴防護面罩等，盡可能阻隔環境中的飛沫或病菌，並且在到達醫院時，也一定要告知醫護人員的資訊，包含病況、活動史、接觸史等，避免不必要接觸。

若需要快速就醫，也可參考〈各縣市兒童綠色通道／兒童防疫門診／急診醫院一覽〉，親子天下已經為您整理好各醫院的就診條件、時間，並定期更新。

家中嬰兒確診或有疑似症狀，如何照顧？嬰兒確診居家照護的8項指標

也有許多嬰幼兒原本沒有確診，後來才確診，因此家長若行有餘力，可以針對幾項特定指標加以監測記錄，有助於發現家中嬰幼兒是否出現異常狀況或疑似症狀。

台灣兒科醫學會副秘書長、台中榮總兒童心臟科主任詹聖霖醫師，曾建議家長在居家照護時，一天三次、監測孩子身體狀況的8項指標，並且用紙本、手機等習慣的方式紀錄成「兒童居家照護日誌」，就醫或急診時提供醫師參考，就能幫助醫師更快判斷孩子的病情。

若家中嬰兒確診，李敏生醫師也曾提到，一般而言，兒童染疫在第1-3天狀況會相對平穩，到了第4-6天更要留意是否有以下警訊。

1. 是否發燒：若嬰兒確診，體溫38度是發燒、39度是高燒，41度以上為危急狀態。
   
   嬰幼兒輕微發燒時，除了鎮定監控體溫，也可以減少穿衣蓋被，幫助散熱，並多補充水分，保持家中空氣流通，正確使用退燒藥物加以協助。
   
   高雄市流行疫情指揮中心專家會議則提到，若嬰兒確診發燒，未滿3個月嬰兒確診且發燒，應住院治療；3-12個月嬰兒確診且發燒超過39度，也應住院治療。
   
   

   

   
   
   

   圖／高雄市政府

2. 是否呼吸急促：可按照年齡來估算，如果未滿2個月的嬰兒，每分鐘呼吸次數超過60次，或是滿2個月-未滿1歲的嬰兒，每分鐘呼吸次數超過50次，就要有所警覺。
   
   
3. 是否缺乏活力：發燒時會比較無力、倦怠，但若退燒後仍沒有活力就應該注意。
   
   
4. 是否脫水：如為未滿1歲的嬰兒，在12小時內減少的尿量，超過「體重x12cc」，或是超過12小時未進食或未解尿，家長應就立刻詢問醫師。
   
   
5. 是否出現胸凹現象：呼吸時胸部出現大幅度凹陷，也要注意。
   
   
6. 膚色或唇色是否發紺：膚色呈現藍色、紫色，甚至接近黑色，應立即就醫。
   
   
7. 肢體是否冰冷：退燒後四肢持續冰冷，無法恢復恆溫，就應保持警覺。
   
   
8. 是否有其他警訊症狀：包含指揮中心提醒的「兒童腦炎重症前驅8大症狀」在內，若有持續發燒或高燒、昏睡或活力不佳、呼吸困難、持續胸痛或胸悶、肢體冰冷、膚色蒼白或發紫、抽搐或行為異常、持續嘔吐、持續頭痛或腹痛，家長都要多加留意。

嬰兒確診可能引起急性腦炎！「兒童腦炎重症前驅8大症狀」必須特別注意

兒童感染新冠肺炎也可能引起猛爆性腦炎！台大小兒感染科主治醫師李秉穎曾於受訪時表示，某些孩子因體質因素，感染後引起神經併發症，病程很快速，並且影響生命中樞，引發肺水腫、急性心臟衰竭，多數孩子一到兩天內死亡。

為防止兒童染疫演變為重症造成遺憾，建議家長留意以下「兒童腦炎重症前驅症狀」，包含：體溫大於41度、意識不佳、持續昏睡、持續頭痛、持續嘔吐、肌躍型抽搐、抽搐、步態不穩等，如家長觀察到這8種症狀，應立即就醫評估。

指揮中心也請19家醫學中心與四家兒童醫院專責照護腦炎兒童病患，家長若懷疑家中小嬰兒有不尋常的症狀，可以就近選擇專責醫院，讓醫療團隊迅速研判，減少腦炎發生。

圖／中央流行疫情指揮中心

嬰兒確診後2-6週出現症狀，當心兒童多系統發炎症候群（MIS-C）！

隨著台灣兒童感染新冠肺炎的人數增加，也開始出現確診兒童康復後的嚴重後遺症（併發症），「兒童多系統發炎症候群」（Multisystem inflammatory syndrome in children，簡稱MIS-C）的案例。

MIS-C會發生在0-19歲、感染過新冠肺炎的孩子身上，好發年齡為6-12歲，最常見在兒童感染新冠病毒後的2-6週，當身體裡的病毒已經清掉了，免疫系統卻還持續運作，反而造成身體裡多種器官和系統的損傷，必須及早發現並緊急送醫治療。

圖／中央流行疫情指揮中心

兒童多系統發炎症候群（MIS-C）會有什麼症狀？MIS-C會引發全身性的症狀，家長必須留意的症狀如下：

• 持續發燒：最主要的症狀，持續三天發燒39度
• 皮膚有疹子
• 眼睛充血
• 黏膜發炎：嘴唇和舌頭發紅
• 急性腸胃道症狀：嘔吐、腹瀉
• 頭暈
• 嚴重時可能休克

李敏生醫師曾於受訪時提醒家長，不要以為孩子確診過後就有「無敵星星」，即使是確診輕症，之後也可能出現MIS-C，因此確診後6週內出現MIS-C相關症狀要立刻就醫。

圖／中央流行疫情指揮中心

重點回顧

嬰兒確診症狀有哪些？

常見症狀以發燒、咳嗽、無力、肌肉痛等；但相較於成人更多特異性症狀，如食慾不振、腹瀉、嘔吐等。有些嬰幼兒感染新冠肺炎之後，會出現全身皮疹、結膜炎、口腔黏膜發紅、腹痛、腹瀉等類似「川崎氏症」的症狀，嚴重時可能影響心血管功能。

嬰兒確診居家照護的8項指標？

是否發燒、是否呼吸急促、是否缺乏活力、是否脫水、是否出現胸凹現象、膚色或唇色是否發紺、肢體是否冰冷、是否有其他警訊症狀。

兒童腦炎重症前驅8大症狀是哪些？

體溫大於41度、意識不佳、持續昏睡、持續頭痛、持續嘔吐、肌躍型抽搐、抽搐、步態不穩。

MIS-C是什麼？

MIS-C會發生在0-19歲、感染過新冠肺炎的孩子身上，好發年齡為6-12歲，最常見在兒童感染新冠病毒後的2-6週，當身體裡的病毒已經清掉了，免疫系統卻還持續運作，反而造成身體裡多種器官和系統的損傷，必須及早發現並緊急送醫治療。

 

MIS-C會有什麼症狀？

持續發燒、皮膚有疹子、眼睛充血、黏膜發炎(嘴唇和舌頭發紅)、急性腸胃道症狀：嘔吐、腹瀉、頭暈、嚴重時可能休克。