副流感病毒開始社區流行！醫師提醒留意哮吼、鎖喉症狀

作者：張向晴、李佩璇

根據疾病管制署的統計，近來社區流行的病毒除了呼吸道融合病毒持續攀升外，副流感病毒也持續增溫，多種呼吸道相關的病毒傾巢而出，各大小兒科診所或醫院都人滿為患。

副流感病毒是什麼？

副流感病毒跟流感有關嗎？事實上，「副流感」這個名字是由英文名稱「parainfluenza」直接翻譯而來，與流感是完全不一樣的病毒。

台北醫學大學附設醫院急診小兒科主治醫師李逢卿表示，副流感病毒是一個 RNA 有套膜的病毒，目前有4個血清型，一、二型容易引起哮吼，第三型則容易在年紀較小的小朋友引起支氣管與肺炎。

副流感有什麼症狀？

李逢卿醫師表示，感染副流感病毒的症狀和其他呼吸道病毒差不多：

• 上呼吸道疾病症狀：發燒、流鼻涕、咳嗽，
• 下呼吸道疾病症狀：哮吼、支氣管炎、肺炎

最特別的症狀就是哮吼，與病毒主要攻擊喉部有關，一旦小朋友鎖喉過於嚴重還可能造成呼吸困難而送急診。建議當孩子出現哮吼或喘的症狀時，除了就醫之外，在家可以利用霧氣機或是洗澡時的水蒸氣，讓小朋友吸入潮濕空氣，舒緩喉嚨症狀。（如何挑兒童居家噴霧器？黃瑽寧醫師：先釐清三大疑問）

接種流感疫苗可以預防副流感嗎？副流感 vs 流感！

李逢卿醫師指出，副流感與流感不同的地方是，目前副流感沒有專門的抗病毒藥物，因此多只能症狀治療或是支持性療法，緩解喉嚨痛或是協助黏液排除，一般約需1～2週才會逐漸康復。建議家長當小朋友出現呼吸道症狀時，最重要的就是保持呼吸道暢通，盡量協助將分泌物排出，以免累積在支氣管、鼻腔，進一步造成細菌性感染。（關於拍痰與深部抽痰的迷思，可以參考黃瑽寧醫師：拍痰，可能是白費力氣）

由於副流感與流感病毒並不相同，因此施打流感疫苗並無助於預防副流感，不過感染過副流感後體內也會產生抗體，下一次感染時症狀會較為輕微。

「副流感」等於「類流感」嗎？

李逢卿醫師解釋，這兩者並不同，類流感定義範圍較廣，也就是在未確認是流感之前，都可能被稱為類流感，例如呼吸道融合病毒、黴漿菌、腺病毒等，只要是會引起呼吸道症狀，這些疾病在未被確認前，都被歸類為類流感，而副流感當然也被歸類在類流感之內。

RSV、新冠、副流感、流感、腺病毒可能混合感染！孩子高燒先做流感和新冠肺炎快篩

台大醫院小兒感染科主治醫師黃立民表示，目前有包括副流感病毒、腺病毒、呼吸道融合病毒、流感病毒等4隻病毒同時在社區流行，一旦小朋友感染這些呼吸道病毒，很容易就因為相關症狀住院，特別是呼吸道尚未發育成熟的2歲以下小朋友。比如感染任何一種呼吸道病毒後，如果孩子不幸又感染流感，由於兩者抗體不同，可能出現流感併發症。

黃立民醫師說，目前臨床觀察混合感染比例慢慢提升，如果感染的剛好是兩隻比較強的病毒，將誘使細胞激素分泌更多，發炎反應也會變得更強，症狀就會比較嚴重，更容易造成中重症的狀況出現。尤其是2歲以下的兒童，由於呼吸道比較狹窄，很容易變成細支氣管炎或肺炎，一定要多加留意。

當孩子感冒時，是否需要釐清是哪一種病毒造成？目前除了流感和新冠肺炎有特殊的抗病毒藥物可服用之外，感染其他病毒也沒有特效藥，只能使用症狀療法，因此如果孩子高燒，可以先做流感和新冠肺炎的快篩來排除，如果不是感染這2種病毒，治療方式大致相同，不必一定要找出是感染哪一種。目前能夠利用快篩檢驗出來的病毒一共有4種，分別是呼吸道融合病毒、流感、腺病毒和新冠病毒。

除了流感之外，常見的呼吸道病毒就是一般感冒，但只要同時感染2種以上的呼吸道病毒，症狀就會比較嚴重，康復的時間也會拉得很長，即使在大孩子身上也一樣。李逢卿醫師在臨床上就曾發生一位已17歲的青少年，同時感染了A型流感與黴漿菌，不僅高燒全身倦怠，呼吸也變得非常喘，還好經過適當處置，並未轉成重症，但整個病情拖上了3週才完全康復，比一般恢復時程晚了至少1週。

醫師：做好四件事，預防混合感染

李逢卿醫師建議，由於呼吸道病毒傳播力強，加上小朋友平常大多都是群聚的生活模式，建議能戴上口罩還是應戴上，並減少前往人潮擁擠的公共場所，同時持續維持勤洗手的習慣；此外，可以施打的疫苗都應該盡量施打，提早讓小朋友產生抵抗力，減少混和感染的狀況發生。

關於流感疫苗的資訊及如何預約，可以參考：兒童流感疫苗該不該打？疫苗副作用、風險、能否同時打新冠疫苗？醫師完整解答

想了解更多呼吸道融合病毒是什麼，可以參考：黃瑽寧醫師帶你認識呼吸道融合病毒RSV是什麼

呼吸道融合病毒RSV有疫苗嗎？可以參考：醫師解答RSV照顧、治療、抗體給付資格

2022秋冬常見呼吸道病毒比較

2022秋冬常見呼吸道病毒比較表
	副流感	流感	呼吸道融合病毒	新冠肺炎病毒	腺病毒
潛伏期	2-7天	1-4天	2-8天	1-14天	2-14天
特殊症狀	哮吼	高燒、全身痠痛	喘、呼吸急促、咳嗽特別嚴重、細支氣管炎	嗅味覺喪失、較嚴重的腸胃道症狀	扁桃腺紅腫、急性黏膜感染
是否可快篩檢驗	X	O	O	O	O
預防方式	酒精	疫苗、酒精	酒精、 單株抗體（特殊族群使用）	疫苗、酒精	勤洗手、戴口罩等防疫措施
治療方式	症狀治療	抗病毒藥物	症狀治療	抗病毒藥物	症狀治療
資料整理：李佩璇

（責任編輯：實習編輯莊蕙慈、社群編輯徐惠琬）