草莓舌是什麼？孩子草莓舌發燒怎麼辦？醫師解答草莓舌原因、疾病

作者：張向晴、李佩璇

孩子感冒發燒之外，還常出現紅疹和各種不同症狀，都讓家長傷透腦筋，「草莓舌」也是其中之一。到底什麼是草莓舌？出現之後該擔心嗎？草莓舌長什麼樣子？這些疑問讓醫師一次為家長解答。

草莓舌是什麼？

台北醫學大學附設醫院小兒科主任張璽醫師表示，草莓舌並不是一種疾病，指的是一種舌頭狀態，從外觀上可以舌頭部位外觀呈現草莓狀因而得名。除了外觀狀似草莓，若仔細觀察，可以發現腫起來的顆粒部位主要是味蕾，若以燈光照射，可以更清楚觀察到味蕾腫起狀態。

很多家長會誤以為草莓舌一定是紅的，其實並不一定，重點是外觀上很容易看得出來味蕾是一顆一顆呈現顆粒狀，舌頭的顏色呈現紅的或是白的都有可能；家長如果肉眼無法分辨，可以用手電筒照一下孩子的舌頭，可以看得更清楚。

草莓舌照片

醫師指出，如圖為草莓舌。草莓舌是一種舌頭狀態，從外觀上可以舌頭部位外觀呈現草莓狀因而得名，若仔細觀察，可以發現腫起來的顆粒部位主要是味蕾。shutterstock

草莓舌原因為何？

為什麼會有草莓舌？醫師張璽說明，舌頭主要是由肌肉所組成，但表面仍有黏膜組織，味蕾就位在黏膜組織上，因此當出現草莓舌且合併發燒時，代表身體黏膜組織出現嚴重的發炎，草莓舌可以看成免疫系統受到外在病毒或是細菌侵犯所導致。

草莓舌可能是哪些疾病？

草莓舌的出現與哪些疾病有關？張璽解釋，根據統計，台灣引起草莓舌最常見的疾病就是川崎氏症，A型鏈球菌所引起的猩紅熱則是排名第二。此外，傷寒也常見草莓舌症狀，但國內相當罕見。近來新冠肺炎所引發的MIS-C台灣也有報告出現草莓舌症狀。

不管是川崎氏症、猩紅熱或MIS-C，都是需要立刻診斷、治療的疾病，而且這三種疾病的治療方式完全不同，需要醫師專業的診斷才能對症下藥，因此如果孩子出現疑似草莓舌的症狀，一定要立刻帶孩子到醫療院所就診。

孩子草莓舌、發燒該怎麼辦？

書田診所小兒科主治醫師蘇軏表示，一旦小朋友出現發燒合併草莓舌症狀，代表疾病處於現在進行式，無論是病毒或是免疫系統的抵抗力都呈現非常活躍的狀態；建議家長如果小朋友出現這樣的現象，應該立即帶小朋友前往醫療院所就診。

草莓舌該如何治療？草莓舌只是症狀，不是疾病本身。一般如果是在臨床看到發燒合併草莓舌的小朋友，現階段仍會以新冠肺炎為疾病主要考量，透過快篩確認感染狀態；如果快篩結果為陰性，就必須進一步採取喉頭檢體進行培養，以確認染感的兇手為何。

治療上猩紅熱等細菌感染，必須給予抗生素為主要治療手段，只要給予足夠的劑量與治療天數，臨床治療成效頗佳，臨床上病患很少會出現後遺症，家長不用太擔心。至於MIS-C雖然罕見，但對孩子的身體有比較大的影響，必須給予免疫球蛋白，協助控制發炎。

至於草莓舌最典型、也最嚴重的川崎氏症，一般都是在症狀發生5天之後，才會開始給予免疫球蛋白治療；如果給予時間過慢，可能會出現後遺症，通常最擔心的狀況就是因為感染於體內形成冠狀動脈瘤，必須定期追蹤改善狀況。

因此當孩子出現草莓舌合併發燒時，醫生通常會先往川崎氏症的方向考慮，且川崎氏症有黃金治療期，儘速治療才能避免孩子的心臟受到傷害、產生後遺症。

孩子出現草莓舌但沒發燒，需要看醫生嗎？

張璽認為，草莓舌大多的原因是細菌感染，也有少數是因缺乏維生素B12與鐵質引起，因此，一般會出現草莓舌的症狀，超過八成都會伴隨發燒。

不過，在疫情期間也發現部分小朋友罹患草莓舌，但體溫維持在低燒狀態（38.5 度以下），基本上還是建議家長，如果出現草莓舌但沒發燒，仍應就醫請醫師進行鑑別診斷，排除罹患其他疾病的可能，特別是川崎氏症，臨床曾遇過符合其他條件但卻沒有發燒，還是必須有經驗的醫師臨床判別。

確診新冠肺炎會有草莓舌嗎？

蘇輒表示，新冠肺炎患者的確也有出現草莓舌症狀的案例，但不是感染新冠的當下，主要還是與MIS-C有關。統計顯示約有25%的新冠肺炎患者會出現口腔症狀，其中包括草莓舌。不過由於草莓舌並不是新冠肺炎的典型症狀，其他疾病也會出現草莓舌，不能把草莓舌當作是否感染新冠肺炎的判斷標準，只能說在新冠肺炎的確診者、MIS-C的患者中，有出現過草莓舌的案例。

草莓舌是什麼？

「草莓舌」是一種舌頭出現類似草莓狀的突起，出現草莓舌代表身體處在比較嚴重的發炎，需要儘速就醫。

大人會有草莓舌嗎？

張璽表示，基本上草莓舌症狀還是與免疫系統反應有關，因此，免疫系統較為建全的成人，不適當的免疫反應較少被誘發，鮮少出現草莓舌的症狀。但臨床上也曾看過20多歲的川崎氏症患者，還是不可掉以輕心。

草莓舌會痛嗎？

草莓舌不會痛。基本上在臨床看到罹患草莓舌的小朋友，除了發燒的不適外，張璽觀察他們進食狀況幾乎都是正常，顯示疼痛感應該非常低；此外，也會觀察到有些出現草莓舌的小朋友，會有合併結膜炎的症狀。