病毒性腸胃炎和細菌型有何不同 ？腸胃炎可以吃什麼？

作者：張向晴、李佩璇

小朋友又吐又拉，是不是得了腸胃炎？還是其他疾病找上門？台北醫學大學附設醫院小兒科主治醫師簡睦旼表示，腹瀉、嘔吐等反應症狀除了是腸胃炎之外，也有可能是其他疾病的症狀，必須由醫師結合孩子的狀況綜合診斷才會了解。

腸胃炎症狀有哪些？原因分2大類

常見的急性腸胃炎大略可分為兩種，包括病毒性腸胃炎以及細菌性腸胃炎。以比例而言，病毒性腸胃炎比例較高，台灣常見的腸胃炎病毒包括諾羅病毒、輪狀病毒，細菌性腸胃炎則是以沙門氏菌及大腸桿菌為主。

醫師簡睦旼說，臨床上可以用症狀進行稍微的區分，除了嘔吐、腹瀉，如果伴有高燒、糞便有血絲、腹痛比較嚴重，多半屬於細菌性腸胃炎；若嘔吐較明顯、明顯水瀉且伴隨呼吸道症狀，或有頭痛、肌肉痠痛和稍微發燒，則與病毒感染有關。通常細菌性腸胃炎引起的症狀較為嚴重，主要是人體免疫系統遭到細菌入侵，會引起比較強的免疫機轉有關。

書田診所小兒科醫師蘇軏則指出，諾羅、輪狀病毒都是以腸胃炎來表現。如果是感冒引起的腸胃炎，而非急性腸胃炎，可能會有腸胃症狀，但不一定會有嘔吐和腹瀉。統計顯示，約三分之一的感冒病毒會引起腸胃道症狀，但鮮少以嘔吐、嚴重腹瀉表現，臨床上多半以腹脹、消化不良等症狀為主。

一張圖看懂腸胃炎是什麼——病毒性腸胃炎、細菌性腸胃炎
	病毒性腸胃炎	細菌性腸胃炎
原因	諾羅病毒、輪狀病毒、腺病毒等，主要來自病毒感染	沙門氏菌、大腸桿菌、葡萄球菌
症狀	嘔吐、明顯水瀉，可能合併發燒、頭痛、肌肉痠痛等症狀	嘔吐、腹瀉、大便帶有黏液或血絲、部分會發燒或伴有腹部絞痛
潛伏期	1~3天	3天左右
盛行季節	每年11月至隔年3月	每年7 至10月
影響天數	7~10天	7 天左右
怎麼辦？ 處置方式	適時補充水分，觀察小朋友活動力，特別是溫度正常卻活動力不佳。若出現嚴重腹痛、腹脹，持續綠色嘔吐物出現，皆應特別注意	主要以觀察小朋友排泄物為主，若持續高燒、血便，都是應特別注意的警訊。
治療方式	輪狀病毒有疫苗可服用；多數以支持性療法為主，並無特效藥	一般會先化驗細菌種類給予相對應抗生素治療，較需積極控制
支持性療法	適時補充水分、益生菌、止瀉藥物	適時補充水分、益生菌
如何避免傳染	避免食用遭到汙染的食物與水；以及吸入病人嘔吐或排泄時所產生的飛沫	避免食用遭到汙染的食物與水；以及吸入病人嘔吐或排泄時所產生的飛沫
資料來源： 蘇軏、簡睦旼 製表：張向晴、李佩璇

急性腸胃炎注意事項

一旦出現急性腸胃炎時，簡睦旼提醒，一定要注意小朋友的食慾、活力以及有無脫水徵兆；小朋友若因為腸胃炎住院，多數都是因為嚴重嘔吐或是腹瀉導致中等程度脫水；家長可從眼淚多寡、眼窩凹陷程度、口舌等黏膜部位是否過乾等外觀進行簡單評估。

腸胃炎可以吃什麼？

腸胃炎就需要注意水分的補充，不管是白開水、電解質水，或者稀釋的運動飲料都可以多給孩子喝。但因為腸胃還在不舒服的狀態，牛奶、豆漿等富含蛋白質的飲品，以及雞湯、濃湯等高油的湯品，都不適合給孩子喝，以清淡為主，如果孩子年紀小，要喝稀釋的米湯也可以（煮白稀飯上面那層湯）。

而在飲食方面，則應該秉持低糖、低油、少蛋白質，不要有粗硬纖維的食物為主，並且一次吃少量，不要大量進食。可以吃的食物例如：白饅頭、白吐司、白飯、白稀飯等食物。

簡睦旼提醒，現在幾乎所有治療指引都建議一旦症狀改善，應該盡早開始進食，不需要完全不吃，吃的內容以清淡為主，盡量不減少腸胃負擔下刺激腸道功能恢復，有助縮短疾病進程。（推薦看更多：小兒感染科醫師黃瑽寧：腸胃炎吃什麼？給家長的飲食注意事項）

小孩腸胃炎注意事項

病毒性腸胃炎經常於小朋友間傳播，因此較難預防，除了勤洗手外，即使症狀緩解仍然具有傳染力。蘇軏提醒，感染諾羅病毒即使症狀緩解後，病患在48小時內仍具有傳染力，這也是造成許多腹瀉群聚的主因，主要就是感染者以為症狀好了就降低戒心，因此建議一定要持續做好個人衛生，避免成為諾羅病毒傳播者。

簡睦旼也提醒，小朋友由於恢復快，罹患急性腸胃炎多半三至五天即會恢復正常，但仍舊要注意病情轉變的徵兆，包括：

1.     持續高燒，畏寒。
2.     出現血便、或帶有黏液
3.     意識狀況改變
4.     腹痛持續加劇
5.     無法進食
6.     腹瀉超過兩天且每日超過5~6次

Q：腸胃炎會傳染嗎？

Q：腸胃炎會一直肚子痛嗎？

Q：小孩腸胃炎怎麼辦？

Q：中秋烤肉為什麼常導致急性腸胃炎？

 根據衛福部疾病管制署統計，中秋節當週及後一週通常會出現大量腹瀉就診的人，為什麼烤肉活動會導致腸胃炎人數增加呢？原因與烤肉食材和烹調程度有關。

如果食材不新鮮、長時間未以低溫保存，或未澈底煮熟至中心溫度超過70℃再食用，就容易引發腹瀉等腸道傳染病。食用未充分加熱的蛋類，可能會有沙門氏菌感染的風險；另外由於貝類具有濃縮水中病原物質的特性，若生食受污染水域生產的貝類，容易感染到多種致病原，如：諾羅病毒、腸炎弧菌、霍亂弧菌等而造成腹瀉，其中諾羅病毒具有高傳播力，人口密集處易引起大規模感染。

所以烤肉聚餐時一定要避免生食生飲，準備烤肉食材時一定要把生熟食分開處理，澈底烤熟或煮熟。