寶寶會長太小隻嗎？出生體重百分位計算機一次看懂

大家晚安，最近10-12月份，真是充滿了各種類型的研討會。

在各種會當中，有一個以前鮮少被關注的族群，慢慢開始成為重點。

－－胎兒小於妊娠週數且成長落後的孩子。

聽起來十分學術對吧？

沒關係，經過人體翻譯機之後，在門診我都會跟爸媽們說：就是出生很小隻，然後追不上。

一般來說，出生小隻的孩子，視原因而定，大多數在出生後六個月內會顯著有成長速度的飆升，進而在一歲多回到遺傳的體位。

所以在從前，我們遇到小隻的孩子，都會說：唉呀，就是還沒長大，再等等。

近年研究發現，不是這樣！

▌追不上就永遠追不上

研究發現，大約85-90%的孩子會在成長過程中追上，而有大約7%的孩子，直到成人，都不曾追上。

臨床上，我們也往往發現，到青春期都還3%的孩子，甚至有著更早的青春期起始，以及更快的青春期步調－－在青春期前就已經落後的身高，進一步被更少的青春期成長拉下來。

這時候無論爸媽的遺傳多高，孩子很可能是長不出來的！

▌文獻顯示：

一歲沒追上的小隻孩子，有69%會終生<3百分位的身高；

五歲沒追上的小隻孩子，則有高達83%終生<5百分位的身高。

也就是我們過去認為的再等等，往往等到青春期，就是來不及；並且在孩子成長的歷程中，一直都是那個小於3百分位的孩子，身心的壓力難以忽視。

也因此，去年美國發表了專家共識，關於應該如何追蹤與治療；在今年，台灣也舉行了許多研討會，大家共同關注這個議題。

在美國，兩歲就會開始生長激素的治療，在歐洲與台灣，我們建議四歲開始生長激素的治療。

這群孩子往往對生長激素的反應不錯，經過治療，有機會到30-40百分位，這是跟3%俱樂部截然不同的成長歷程。

我的門診也有這樣的孩子，使用藥物的反應非常喜人，孩子常常是蹦蹦跳跳進來，這次回診又贏過幾個同學。

▌不只是長不高，也有代謝風險

目前來說專家們都會建議大家，大約在3-4歲應該要找小兒遺傳內分泌專家進行評估，而這個評估不只限於身高。

除了長不高的問題，這些孩子也往往更有胰島素抗性、生長激素抗性、容易有代謝症候群或性早熟等狀況，也應該定期追蹤，及早發現問題，並且維持更加健康的生活型態跟體態。

▌我的孩子是小隻的嗎？

臨床上我們往往會發現，有時候問起來，爸媽們其實搞不清楚小孩算大隻還是小隻？

開會時，也有其他專家醫師表示沒有很好的工具評估孩子們的出生體重百分位。

目前國際的標準定義小隻是小於3百分位，或者低於兩個標準差(-2SDS)；

而台灣胎兒小於妊娠週數的標準則是小於10個百分位。

此外，我們也有台灣本土的資料，而不只是套用WHO公告的資料。

有鑑於大家對孩子狀況理解的需求，以及其他醫師同仁們的需要，我寫了一個小的計算機，裡面使用的就是台灣的資料，輸入週數跟體重後，就可以得到兩個資訊：

出生體重的百分位：可以判斷小於10百分位就是台灣定義的小隻。

出生體重的標準差：可以判斷< -2SDS就是國際定義的小隻。

寫完至今，陸續都有同行在使用，也有人建議可以直接給爸媽們參考使用，所以就放出來了。

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＊本篇文章由【Dr.180 小兒遺傳內分泌 許鈺敏醫師】【我的孩子出生也是小隻嗎？－－除了長不高還有更多注意事項】授權刊登，未經同意禁止轉載。