孩子吃葉黃素可以顧眼睛嗎？兒童攝取葉黃素的注意事項

最近兩年，隨著鋪天蓋地的廣告宣傳，在兒科的門診中，葉黃素也開始頻繁出現在家長的諮詢問句、以及孩子使用的保健食品清單。

在那些廣告中，葉黃素常被貼上「護眼」、「防近視」、「減少眼睛疲勞」等等標籤，在3C使用年齡不斷提前的情況下，擔憂孩子的父母好像很難找到一個幫助照顧眼睛的方式，也因此近年的購買比例大幅上升，我在門診當中例行性詢問保健食品使用時，可能將近三成都提到葉黃素。

大家對孩子視力的擔憂可以理解，但兒童是否需要補充葉黃素，很多真實的資訊，並沒有在宣傳之中被提及，造成大家對葉黃素有的真實效果、達成效果需要的「前提」，都沒有清晰的認知，而成為純粹的「補心安」。

一直以來我們都在用實證醫學打破誤解與迷思，這次我們就來回答：孩子們補充葉黃素真的可以顧眼睛嗎？

在前面簡單總結：

葉黃素在眼睛裡打造一副需要「時間」與「劑量」累積的墨鏡，避免後方的視神經暴露在過量藍光之中導致老化，當劑量、時間不足，這副墨鏡其實無法生成；在保護視網膜、減少疲勞或增加眼睛舒適度方面，有功能性的幫助，但對於控制近視，目前尚無實證，也沒有任何臨床建議推薦兒童例行性補充葉黃素。

接下來，我們就從生理學以及最新的醫學研究出發，來看看葉黃素在兒童眼睛中真正是什麼角色吧。

什麼是葉黃素？葉黃素的攝取來源

葉黃素是一種「類胡蘿蔔素」，屬於植物性化學物（植化素）的一種，人體無法自行合成，必須由飲食攝取。常見天然來源包括：深綠色蔬菜（菠菜、地瓜葉、甘藍菜）、黃橘色蔬菜（玉米、南瓜）、蛋黃等。

在人體中，葉黃素高度集中於視網膜黃斑部，具有過濾高能量藍光與抗氧化的生理角色。

門診中很多人會問：那跟維他命A有什麼關係？跟胡蘿蔔素是一樣的嗎？

這是一個因為中文譯名而非常容易搞混的觀念。

最根本的分類是類胡蘿蔔素（Carotenoids），是廣泛存在於黃、橙、紅及深綠色蔬果中的天然脂溶性色素，也就是吃很多有顏色的蔬菜都可以攝取到的。

這當中，又可以進一步分為兩大類：胡蘿蔔素類（Carotenes）和葉黃素類（Xanthophylls）。

• 胡蘿蔔素類：有幾種胡蘿蔔素，比如最普遍的β-胡蘿蔔素，在人體內可以轉化為維他命A，也就是視黃醇的形式，構成對視網膜來說必要的色素，協助我們在較弱光線底下的視力。
• 葉黃素類：最出名的就是葉黃素（Lutein），還有玉米黃素等等，其中的葉黃素就如同上面提到的，會聚集在視網膜黃斑部（也就是人類眼球視力最重要的中心區域），進而保護視網膜。

那小孩要補充葉黃素嗎？對視力有幫助嗎？

我們先只從視力來看，統整研究結果去看是否會有幫助，接下來我們再來看是怎麼樣的幫助跟什麼機轉。

如同我們一直以來強調的，醫學有其研究設計的限制，而往往這些補充或物質，實驗的對象都是成人，因此有研究證據上的局限。

目前研究證據可以整理為三個重點：

1. 生理機轉：「合理」

   葉黃素確實存在於視網膜，參與視覺保護與抗氧化作用，要說有護眼效果，在特定劑量與使用頻次、時間之下，確實會有幫助。

2. 高品質證據多來自成人研究

   因為主要針對的是黃斑部退化，因此大部分隨機對照試驗集中在成年人或老年族群，特別是黃斑部病變患者；針對兒童的研究數量很少、結果也太不一致。

3. 預防或延緩近視：尚無證據顯示有幫助。

   爸媽們想使用葉黃素的原因之一，是擔心孩子長期接觸3C會近視；然而，兒童近視的關鍵因素包括眼軸生長、遺傳、近距離用眼與戶外活動時間，目前並沒有研究顯示葉黃素能有效影響這些核心機制。

2017年發表在權威期刊JAMA眼科學的歐洲研究顯示在65歲以上老人，血中葉黃素最高的25%人群，有近視的相對風險降低了43%，但是因為是老人且因果關係不明，參考性較弱。

總結來說：葉黃素在眼睛生理上「有角色」，但在兒童的使用，證據仍不足。

需要時間打造的墨鏡？葉黃素吃多久能有效果？

我們知道葉黃素在生理學上有角色了，但是這個角色要有效果，需要有前提，也就是「時間」跟「劑量」。

在門診中，為了讓大家能更好理解運作機制，我常常會說這是一副需要時間打造的墨鏡。

這副墨鏡要能成型，是葉黃素長期且足量沉積在視網膜中形成的。

也就是我們前面提到的前提要先達成，這副墨鏡才能「長」出來，而發揮我們渴望的作用：物理性濾光（協助吸收藍光）和抗氧化（中和光照引起的自由基，保護視神經）。

在研究中，葉黃素相關的臨床試驗，往往需要連續補充數個月以上，才會觀察到黃斑色素密度的變化。

我們需要連續補充至少3至6個月，且達到足夠劑量（每日 6-10 mg），才能觀察到黃斑部的色素密度顯著上升，進而產生保護效果。

因此，如果攝取葉黃素：

• 劑量不足
• 攝取時間太短
• 時常中斷、斷斷續續

就好比墨鏡才剛做一半、鏡片還沒成形，就斷斷續續讓鏡片破掉，那就難以發揮效果。

也因此，當爸媽們問我要不要吃時，我會說：

可以補充，但是要有效果的話有前提，能夠確保孩子長期吃、不中斷，有可能有效，我們才開始，不然就只是白白花錢補心安的。

「墨鏡」能預防近視嗎？

再回到前面提過的，爸媽們關心的核心之一就是近視。

但是其實大家從我將葉黃素比喻為「墨鏡」而不是「眼鏡」，就可以推測出，在近視方面，葉黃素並沒有什麼角色。

從原理上來看，學齡兒童的近視，大部分屬於眼軸性近視（Axial Myopia），也就是說眼球後段形狀重塑，導致眼軸長度過長，影像成像就在視網膜前方，造成影像不清晰。

要改變近視的發生，會需要對眼軸有影響，那目前葉黃素的相關研究是否有任何證據呢？

截至目前的統整性分析研究或國際公認實證醫學最有影響力的推動組織考科藍合作組織（Cochrane Collaboration）發布的回顧性研究，都沒有高品質證據支持補充葉黃素能直接抑制眼軸增長。

葉黃素還是一副墨鏡，無法改變近視，真正能夠改變近視的，還是孩子的用眼習慣。

一些額外功能的新研究

其實到這裡，我們已經回答完了主要的問題，也就是葉黃素護眼的效果前提與實際功能範圍。

但在近年，也有一些不同機轉的功效被研究中，接下來我們就輕鬆地看一下比較不同的一些研究成果，也給大家更全面性的認知。

脈絡膜厚度保留

2025年中國團隊發表了一項雙盲隨機對照研究，納入180名8-12歲的學童，分為對照組跟葉黃素組（每天8mg的劑量6個月）。

葉黃素組跟對照組的視力與眼軸長度並沒有顯著差異，但葉黃素組在黃斑部下方與顳側的脈絡膜厚度（Choroidal Thickness）變薄幅度顯著較小。

許多研究顯示脈絡膜變薄可能是近視的早期發展徵象，因此研究推測葉黃素可能透過改善脈絡膜的微循環或抗發炎作用，對眼球結構提供某種程度的「緩衝」，雖然沒有觀察到轉化成度數降低的實際幫助，但是該團隊持續在發展脈絡膜厚度與近視發展的相關性研究。

葉黃素對大腦認知功能的正面影響

另一個有趣的方向是對大腦的影響。

葉黃素是嬰幼兒與兒童腦部中含量最豐富的類胡蘿蔔素，而黃斑色素密度可以反映腦中葉黃素濃度。

在2019年發表的統整性研究認為當時對於增進兒童認知功能的研究證據不足，但在那之後，有多項針對學齡或學齡前兒童的研究指出，補充葉黃素或孩子體內有較高的黃斑色素密度能夠：

• 　降低眼睛疲勞感
• 　增加認知能力（尤其注意力、短期記憶力、視覺空間工作記憶）
• 　增加認知處理速度與認知靈活度，協助大腦多工處理與切換注意力的能力

也因此，如果我們補充葉黃素的目的是防止孩子度數加深，那我們很可能會失望；但如果我們是為了在孩子大腦發育的高峰期，提供神經保護與優化視覺處理速度，那麼葉黃素會有一些角色。前提依然是，吃到足夠時間，最少最少90天，但大部分文獻集中在至少180天。

總結

在統整上面研究之後，我們可以總結，葉黃素在兒童使用方面，可能有幫助但證據並不充分。

葉黃素在眼睛裡是一副需要時間長出來的墨鏡，對於降低眼睛的光照老化跟氧化壓力會有幫助，但是要每天6-10毫克，補充至少3-6個月，劑量過低或是斷斷續續都會造成失效。

此外，對於生長曲線正常、飲食均衡的孩子，「食補」的生物利用率往往比單方補充劑好，所以也可以給孩子多吃一些富含葉黃素的食物，比如深色蔬菜（菠菜、地瓜葉、青花菜）、黃色蔬菜（胡蘿蔔、南瓜、玉米）、蛋黃等等。

也要記得葉黃素是脂溶性的，吃這些蔬菜時最好跟油脂類一起烹調，或跟含油脂的肉類一同進食，提高吸收率。

最後，回到家長最在意的近視問題，葉黃素是好的「營養支持」，但它不是預防近視的「神藥」。

真正能夠預防近視的，還是戶外運動、減少3C產品的使用，尤其兩歲以下禁止使用，二到五歲一天一小時為限，更大的孩子盡量不要超過兩小時。

要對抗近視和眼睛的問題，真正的戰場還是在用眼習慣之中，戶外活動越多的孩子，近視的風險越低！