呼吸道融合病毒RSV是什麼？黃瑽寧醫師解析症狀、傳染、治療與預防方法

呼吸道融合病毒（RSV）是一種藉由飛沫或接觸傳染的病毒，近期在臺灣流行，黃瑽寧醫師以臨床經驗來跟大家分享呼吸道融合病毒的症狀、傳染途徑、治療方法與預防方法。一起來掌握最新資訊！
新冠肺炎疫情之下，如果孩子有咳嗽、發燒時，通常都會聯想到是否與新冠病毒有關。但其實現在兒童最流行的病毒是「呼吸道融合病毒」。

呼吸道融合病毒（RSV）是什麼？

呼吸道融合病毒(Respiratory Syncytical Virus, RSV)，是一種會造成呼吸道感染的單股RNA病毒，透過飛沫或是近距離的接觸傳染，跟新冠病毒一樣，感染過是沒有終身免疫的。雖然一輩子都可能會重複感染，不過隨著感染次數漸增，感染後的症狀也可能會一次比一次輕微。
RSV的潛伏期約2至8天左右，普遍來說在高緯度的歐美國家，秋冬時疫情會比較嚴峻，到了春天則開始緩解。以美國為例，RSV確診病例會在10月左右進入高峰，持續約半年的時間，然後在隔年3月左右開始有明顯下降（資料來源：美國CDC）。

但這樣的特性在比較寒冷的歐美北半球才適用。由於台灣是在亞熱帶地區，四季不是那麼分明，因此每年RSV流行的時期也不固定，有時候可能在春夏、也可能在秋冬，不一定只有冬天才會出現。

呼吸道融合病毒（RSV）的症狀

呼吸道融合病毒的典型症狀，一般有：咳嗽、流鼻涕、發燒等，較嚴重、特殊的情況可能引起急性細支氣管炎、氣喘發作及嬰兒哮喘。黃瑽寧醫師過去曾幫呼吸道融合病毒取了一個綽號叫做「哮喘製造機」，原因在於嬰幼兒感染後會非常容易誘發哮喘，最嚴重約在感染後二到三天，喘鳴聲可以持續到一個禮拜，通常都是發生在第一次感染時，之後病情漸漸緩解，從頭到尾大概還需要兩週才會完全痊癒。
另外，在生病的過程中，大約還有20%的寶寶會併發中耳炎。過去統計及研究也顯示，在嬰幼兒時感染過RSV的孩子，會增加四歲之前兒童哮喘的機率。

在介紹完呼吸道融合病毒的症狀後，想必不少人會感到疑惑：很多呼吸道病毒感染症狀都那麼相似，家長能不能區分出呼吸道融合病毒、新冠病毒，和其他感冒呢？
黃瑽寧醫師這樣說：「其實感冒這個詞非常的不精確，或許對有些人來說『輕微的』上呼吸道感染，但若發生在免疫較弱的族群，也是可能引起重症。以呼吸道融合病毒為例，對成年人而言可能只是咳比較久的感冒，但是嬰幼兒感染之後卻有可能需要住院使用氧氣。」

由於每個小孩咳嗽、發燒等的症狀都很類似，年齡及個別的身體特質也會有影響，所以直接到醫院進行快篩、再交由專業的醫護人員診斷、判定，會是最正確最有效的方式喔！

呼吸道融合病毒（RSV）的高風險族群

台灣兒科醫學會文章指出， RSV主要的感染對象是5歲以下兒童，尤其是2歲以下的孩子。呼吸道融合病毒的高危險族群包括：

• 早產兒
• 患有慢性肺部疾病
• 先天性心臟病
• 染色體異常疾病
• 免疫不全疾病
• 神經肌肉疾病等孩童

環境危險因子包括：

• 家中有兄弟姊妹
• 有嬰幼童在托嬰中心照顧
• 有氣喘及過敏家族史
• 長期暴露在二手菸環境(包含懷孕期間吸菸)
• 哺乳時間過短

黃瑽寧醫師也在影片中提醒，有3個高風險的族群要特別小心：

1. 早產兒
2. 患有神經系統疾病的嬰幼兒
3. 患有先天性心臟疾病的嬰幼兒

早產兒的肺部發展，相較於其他足月的孩子來說相對不成熟、肺部功能比較差，因此感染到RSV後可能發生痰液太多導致呼吸道阻塞，進而惡化成呼吸衰竭的情形，這時就會需要住院插管治療了，非常危險！

患有神經系統疾病的嬰幼兒，譬如說有腦性麻痺的孩子，由於平常都臥床治療的關係，所以整個呼吸道的肌肉也比較弱，感染到RSV後可能沒有力氣把痰咳出來，就一樣會造成呼吸道堵塞、氧氣濃度下降。如果再加上吞嚥功能缺失的狀況，就有可能導致嗆奶，有窒息的危險；患有先天性心臟疾病的嬰幼兒在本身心肺功能就不好的狀況下，若感染到RSV後無疑是雪上加霜。

以上高風險族群感染後造成重症的可能性是相當高的，因此即早的預防和治療非常重要！

Q：大人會感染呼吸道融合病毒（RSV）嗎？

大人也會感染感染呼吸道融合病毒（RSV），香港歌神張學友因感染呼吸道融合病毒（RSV）無法正常發聲而取消演唱會。提醒大家平日勤洗手預防感染呼吸道融合病毒。

呼吸道融合病毒單株抗體是什麼？呼吸道融合病毒的治療與預防

事實上，目前呼吸道融合病毒並沒有特效藥可以治療，也就是說只能靠自身的抵抗力來消滅，住氧氣帳、住院，或是吃一些醫生開的化痰藥、鼻涕藥等，都僅是支持性的療法。這些藥物雖然可以幫助緩和症狀，但無法縮短病程、無法立即的退燒止咳，普遍來說燒退之後，仍需要1-2週的時間讓身體自己痊癒。

以一般的家庭來說，要做好預防，出門時戴口罩、勤洗手，回到家後洗手、換衣服，不要把病毒帶回家中是最直接有效的作法；至於高風險的族群，黃瑽寧醫師提醒，除了減少人群互動，早產兒與心臟病兒童可考慮施打呼吸道融合病毒的單株抗體(Palivizumab)。

好消息是，以往健保僅給付給31周以下早產兒，今年放寬了條件，以下3大類嬰幼兒都是健保給付施打單株抗體的對象：

• 33周以下的早產兒
• 併有慢性肺疾病之早產兒（35周以下）
• 1歲以下患有嚴重異常先天性心臟病的寶寶

呼吸道融合病毒的單株抗體(Palivizumab)，在打入身體後會起到抑制病毒複製、減少下呼吸道病毒量的作用，根據過去幾年世界的研究顯示，高風險族群在接種抗體後，整體的重症率跟住院率都明顯下降了一半左右。

呼吸道融合病毒的單株抗體接種的方式是每月施打一劑，最多可以連續施打六劑，即可以預防六個月內呼吸道融合病毒的感染。台灣兒科醫學會文章指出，符合接種的早產兒可於出院前3-5天施打第一劑，之後每月施打一劑。

呼吸道融合病毒（RSV）有疫苗可以打嗎？

在過去這兩年，RSV疫苗如雨後春筍百家爭鳴，老人族群有三種RSV疫苗可以接種，孕婦也有一種RSV疫苗可以保護新生兒，至於出生後的嬰幼兒，目前也有自費的長效單株抗體(Nirsevimab)可以預防感染，即便不是早產兒或心臟病童，也能透過單株抗體的接種，降低一歲以內的重症與住院機率。
如果擔心家中年幼的、為高風險族群的嬰幼兒，或長輩被呼吸道融合病毒感染，可儘早向兒科醫師諮詢和討論合適的預防方式，以減少併發症的風險。

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