換牙順序一次看！兒童換牙時間、注意事項、常見問題

換牙是孩子成長必經的過程，也是口腔發展的關鍵時期。許多家長會擔心孩子換牙後牙齒會不會整齊？或是乳牙掉了，恆牙還沒長出來該怎麼辦？

本文整理了孩子換牙順序時間，並附上換牙順序圖、換牙注意事項以及家長對於孩子換牙的常見問題，提供家長參考。

換牙順序時間

換牙的時間和速度會受到遺傳、營養、生長激素及環境影響，所以不同孩子換牙的狀況也會有所差異。但通常乳牙換牙時，會是先從下排門牙開始依序換牙，以下是常見的換牙順序：

1. 前門牙（下排）
2. 前門牙（上排）
3. 側門牙（下排）
4. 側門牙（上排）
5. 犬齒（下排）
6. 第一小臼齒（上排）
7. 第一小臼齒（下排）
8. 第二小臼齒（上排）
9. 犬齒（上排）
10. 第二小臼齒（下排）

一般來說，孩子會在 6～12 歲左右就會換完所有乳牙。但每個孩子的換牙時間可能會有所不同，有些孩子可能會早些換牙，有些孩子可能會晚些換牙。

換牙順序圖。每個孩子的換牙順序都有所差異，此圖是依據恆齒萌發時間平均年齡排序。插畫：Shutterstock／製圖：劉茵琪

門牙換牙時間（恆齒萌發時間）

犬齒換牙時間（恆齒萌發時間）

小臼齒換牙時間（恆齒萌發時間）

大臼齒萌發時間

大臼齒為新長出來的恆齒，沒有乳牙。

換牙注意事項

• 注意乳牙蛀牙狀況

林口長庚兒童牙科主治醫師歐陽黎薇點出，許多家長只會注意恆牙是否整齊，不太注意乳牙的蛀牙狀況，但乳牙蛀牙其實也會影響恆牙後續的發展。

乳牙如果被蛀到剩小小一顆，會讓剩餘空間太小，導致恆牙長出後不整齊。另外，若是乳牙蛀牙嚴重，周邊的細菌傳染給恆牙，恆牙可能也會被蛀掉。

• 維持口腔清潔

呈上所述，乳牙的狀況會影響恆牙的生長，因此要多注意乳牙的清潔，避免乳牙蛀牙。除了要正確、勤勞刷牙，每半年塗氟一次也能增加牙齒的防護力。

為什麼需要塗氟？塗氟補助有多少？可見：關於塗氟的疑問 兒童牙醫一次回答

• 定期檢查牙齒

孩子進入換牙期時，建議可以間隔 3～6 個月就至牙醫診所檢查，以便及時發現和治療牙齒問題。

換牙期還要注意什麼，才能讓孩子有一口整齊好牙？建議您閱讀：孩子換牙前應戒除的 5 種口腔壞習慣

乳牙搖晃要拔嗎？
 

一般來說，會建議讓乳牙自然掉落。乳牙搖晃是因為恆牙正在長出來，恆牙的牙根會逐漸吸收乳牙的牙根，讓乳牙鬆動，最後掉落。

從牙齒搖動到脫落通常會經歷好幾個月，但如果乳牙搖晃得很厲害，已經影響到孩子的進食或說話，建議可以帶孩子去看牙醫，請牙醫評估是否要拔掉乳牙。

乳牙掉了，但恆牙沒長出來怎麼辦？

乳牙要完全更換完成，大約需要 5、6 年的時間，如果乳牙已經脫落，新牙在平均 6 個月內長出來都算正常。

馬偕紀念醫院兒童牙科主任趙子婷提醒，如果乳牙掉了半年都沒有長，建議可以請醫師確認，照 X 光看齒槽骨中的恆牙牙胚是否正常，或甚至發現天生沒有恆牙牙胚，也能即早做治療。

乳牙沒掉，但恆牙長出來了，要拔掉乳牙嗎？

兒童牙科醫師許雯婷說明，孩子新長的牙齒出現在乳牙的內側，是正常的過渡現象。

家長可能會擔心不拔掉乳牙，恆牙就會長歪，但醫師建議勿急著拔牙，若提早將乳牙拔除，可能導致兩側的牙齒往空出的牙床空間倒，反而讓原有的恆牙沒有足夠的空間，影響牙齒的整齊。

小孩換牙時會發燒嗎？

換牙是正常的生理過程，通常不會引起發燒症狀，可能要注意是否為其他病因造成，建議家長帶孩子去看醫生找出病因。

恆牙長歪了怎麼辦？要矯正牙齒嗎？

如果孩子的牙齒外觀能明顯看出不對勁，例如出現倒咬、嚴重暴牙，建議可以在 7 歲時請醫師評估，判斷是否需要提早介入治療。

如果真的想做牙齒矯正，牙齒矯正器種類、矯正費用有哪些差異？可透過這篇文章了解：我的牙齒要矯正嗎？牙齒矯正攻略：原理、種類、費用與優缺點比較

更多關於換牙、牙齒保健的文章：

• 讓孩子不害怕看牙醫：牙醫師提供爸媽 3 秘訣，讓孩子乖乖看牙
• 伴孩子面對換牙期不適：善用「牙仙子」故事，減少孩子換牙的不安
• 更多牙齒矯正問題：牙齒矯正幾歲做最好？矯正器如何選擇？醫師完整建議供下載