諮商或身心科？認識臨床、諮商心理師和精神科醫師差異

作者：王韻齡、親子天下社群中心

精神科醫師、臨床心理師、諮商心理師三者都是領有國家考試證照的心理治療者，不過他們的服務的場域、對象和開藥權限等，都有所不同。

那麼，當察覺自己內在失衡而出現了失眠、焦慮等身心症狀，想求助「心理醫生」的幫助時，該選擇去身心科（精神科醫師），還是心理諮商診所？

諮商心理師陳雪如在《心理諮商需求大爆發，「有用沒用」的合理預期是什麼？》中指出，事實上台灣並沒有「心理醫生」這個職稱，心理治療者有精神科醫師、臨床心理師、諮商心理師。

我們該如何挑選選適合自己的心理治療或心理諮商呢？以下整理介紹精神科醫師、臨床心理師、諮商心理師的差異。（點選表格中的職稱名即可至詳細說明）

精神科醫師、臨床心理師和諮商心理師三者有何不同？
職稱	精神科醫師	臨床心理師	諮商心理師
資格	醫學系畢業 需取得醫師執照並經專業訓練後	心理科系研究所畢業 需取得臨床心理師證照	心理科系研究所畢業 需取得諮商心理師證照
專長	精神疾病診斷和治療	心理治療、心理衡鑑	情緒困擾、心理壓力處理、生活適應等
面對對象	多為精神疾病個案，有健保給付	多為精神疾病個案，有健保給付	一般人，無健保給付
執業場所	醫院 私人身心診所 心理治療院所	醫院 私人身心診所 心理治療院所	學校 社區心理衛生機構 私人身心診所
開藥權限	有（必須在醫療院所的精神科或有醫師駐診的診所就醫）	無（使用認知行為治療等科學認證方法，若需要藥物則需轉介醫生）	無（無法開處方藥物，但可轉介醫生）
主要治療方法	醫學治療、藥物治療、心理治療	認知行為治療、心理治療、心理衡鑑	深度對話、心理衡鑑、尋求解方
製表：王韻齡

我要看諮商心理師還是精神科醫師？

• 出現具體、不適的生理症狀：先到醫院精神科（身心科）或身心診所掛號
  
  不論兒少或成年人，出現具體、不適的生理症狀時（例如失眠、過度焦慮、睡眠習慣改變、食慾改變等），應先到醫院精神科（身心科）或身心診所掛號，由醫師評估是否需給藥，後續再透過轉介至臨床心理師，接受較長期、全面的心理治療。
  
  
• 不確定自己的情況：可至精神科（身心科）或心理諮商院所
  
  精神科醫師、臨床心理師、諮商心理師都受過心理治療的訓練，只是精神科醫師可以開藥、臨床心理師與諮商心理師不能開藥。
  
  而諮商心理師與臨床心理師最大的差異，是諮商心理師不處理精神疾病、腦部受損的評估與治療，若個案需精神疾病、腦部受損的評估與治療，諮商心理師會轉介個案至相關院所進一步治療。

若民眾至心理諮商院所尋求治療時，諮商心理師評估需要有藥物參與治療時或是需要評估治療精神疾病、腦部受損等，會轉介至醫院精神科（身心科）或臨床心理師。

諮商心理師

諮商心理師（英文 Counseling Psychologist）需要有心理科系研究所的學歷，研究所系所名稱中一定有「諮商」二個字，並要在實習後通過國家考試，取得有「諮心字第」編號的諮商心理師證照。

諮商心理師面對的主要是有情緒困擾的一般人，為個案作心理衡鑑、深度對話尋求解方。諮商心理師無法開處方藥物，並且不能處理精神疾病、腦部受損的評估與治療。

諮商心理師執業場所多在學校、社區心理衛生機構或私人身心診所，較少進入大型醫療院所服務。

想要尋求「心理諮商」的協助，可至醫院精神科（身心科）、社區心理衛生機構或私人身心診所。精神科醫師、臨床心理師、諮商心理師都受過心理治療的訓練，精神科醫師會視個案情況轉介心理師、社工師等。

【如何成為諮商心理師】周慕姿：經歷政大新聞系、廣電所，花了7年讀書、4年工作後，才轉行從頭讀心理諮商

怎麼找諮商心理師？

坊間常見的「心理諮詢師」、「心靈導師」也可以執業嗎？有照、無照又該如何查詢與確認？建議民眾有心理諮商的需求時，可先至衛生福利部醫事查詢系統，確認服務提供者是否為合格心理師，以確保自身權益。

進入衛生福利部醫事查詢系統，輸入機構名稱、機構類別、縣市、診療科別，即可查詢確認服務提供者是否為合格的諮商心理師。

此外，諮商心理師的名單和證照字號，會展示在各執業場所入口處開放查詢，可也請專人（例如各諮商所行政人員）媒合專長領域合適者來接案。

民眾可至衛福部醫事查詢系統確認務提供者是否為合格的諮商心理師。圖／截自衛福部醫事查詢系統

依據心理師法第42條，未取得國內官方核可諮商心理師資格，卻執行心理師法第14條所示諮商心理師業務者，將處有期徒刑併科罰金規定。

諮商心理師公會全國聯合會提醒，主管機關對於「心理諮詢」與「心理諮商」的界定，是採較嚴格的標準，也就是依實際服務內容而判定，不能僅宣稱「非心理諮商」。

諮商心理師費用

各醫療院所提供的心理諮商費用，從免費到每小時3,500元不等。心理治療費用大致分健保與自費兩種：

1. 醫院身心科門診轉介臨床心理治療。健保不給付心理諮商。
2. 政府補助的醫院或衛生局心理諮商。免費或掛號費＋200元不等，但排隊等待時間較久、晤談時間較短。

以下提供心理諮商自費價格給大家參考：

• 醫院的心理治療門診：掛號＋自費（藥物或諮商費），費用約每小時1600～2600元。
• 診所的心理諮商／心理治療：自費，費用約每小時1600～3500元不等。

類型	健保給付	備註
醫院身心科門診轉介心理治療	有	採免費或掛號費+200元不等，但等待時間較長，晤談時間較短
醫院的心理治療門診	有	採掛號費+自費（部分負擔藥物或諮商費），每小時約1600～2600元
政府補助的醫院或衛生局心理諮商	無	採免費或掛號費+200元不等，但等待時間較長，晤談時間較短
診所的心理諮商/心理治療	無	需自費，每小時約1600～3500元不等
製表/王韻齡

更多關於心理諮商免費、自費、健保價格以及會談時間、申請方式，可以看參考《心理諮商費用怎麼算？有免費心理諮商嗎？諮商收費標準與規則整理》

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臨床心理師

臨床心理師（Clinical Psychologist）需取得心理科系研究所（註1）畢業學歷，並在實習後需通過國家考試，取得有「臨心字第」編號的臨床心理師證照。

臨床心理師面對的多是精神疾病個案，執業場所多在醫院，也可能在私人身心診所、心理治療院所。

臨床心理師不能開處方藥物，治療個案時採用科學認證的認知行為治療法（CBT）。遇到較為嚴重的個案會與精神科醫師搭配，為個案作心理衡鑑，評估保案的心理狀態、認知能力。

註1：校系名稱為「心理系」的大多培養臨床心理師，而名稱為「心理輔導系」的大多培養諮商心理師。

怎麼找臨床心理師？

在各醫院門診表中看不到臨床心理師的名單，只能透過醫師轉介、無法挑選想看哪位臨床心理師。若是臨床心理師有在身心診所執業，則可以電話查詢並預約。

精神科醫師

精神科醫師（Psychiatrist）是自醫學系畢業、經國考取得醫師執照及專業訓練後，在醫療院所提供服務、專門處理精神健康問題的醫師。

心理治療者中唯一能開處方藥物的就是精神科醫師，精神科醫師面對的多半是精神疾病個案，執業場所多在醫院，也可能在私人身心診所、心理治療院所。

精神科醫師除了診斷疾病與使用藥物輔助治療，衛福部桃園療養院衛教文章也指出，精神科醫師也會根據個案的身心狀況提供適合的診治建議，並「扮演整體精神治療團隊的資源轉介者」，轉介社工師、諮商心理師、職能治療師等。

Q：身心科與精神科差別？

身心科與精神科其實是指同一個科別，是由精神科醫師負責診療，但因許多人對「精神科」抱有負面印象，因此不少精神科改稱為身心科。

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怎麼找精神科醫師？

各大醫院多設有精神科、兒童精神科（專門協助18歲以下的兒童、青少年及其家屬或監護人），可透過官網查詢各醫師的不同專長領域，再決定掛哪一診。也可直接去電有醫師駐診的身心診所說明狀況，由專人安排看診。