腸病毒水泡、嘴破怎麼辦？多久會好？腸病毒治療與照護

作者：徐子伶

腸病毒水泡常見症狀 

根據疾管署的腸病毒防治工作指引，孩童感染腸病毒後，常見症狀包括「疱疹性咽峽炎」和「手足口病」，且通常伴隨發燒病徵。

疱疹性咽峽炎可能由克沙奇 A1-A10 型、腸病毒 A71 型等引起，主要症狀有突發性的發燒和嘔吐，位於口腔深處的咽峽部會出現如白點的小水泡，破掉後便會形成潰瘍，容易導致孩子在吞嚥時感到疼痛不適，進而拒絕進食。

手足口病通常由 A 型克沙奇病毒及腸病毒 A71 型引起，除了舌頭、口腔兩側易出現多處潰瘍外，手部、腳部和臀部會出現輕微隆起的紅疹，且紅疹頂端多有小水泡。衛福部腸病毒防治手冊中特別提到，因腸病毒 A71 型引起的紅疹約只有針頭般的大小，較不容易察覺。

雖然口腔出現水泡和潰瘍可能是腸病毒感染的症狀，但也有其他可能原因。例如，由疱疹病毒感染導致的疱疹性齒齦炎，其症狀表現就與腸病毒類似，建議至診所或醫院向醫師諮詢，以確診病因並接受適當治療。

多數腸病毒引起的水泡和疹子，外觀看起來雖然明顯，但通常不痛不癢，隨著病程進入第 5～7 天會慢慢消退，有時會伴隨局部脫皮，之後通常不會留下疤痕。因此，家長不需要刻意把水泡刺破或塗抹過多藥膏，只要依醫師指示處理搔癢不適、保持皮膚乾爽清潔，讓水泡自然結痂癒合即可。

腸病毒多久會好？水泡幾天會消？

腸病毒患者通常在發病後的 7～10 天內會自行痊癒。然而，痊癒不代表沒有傳染力，腸病毒直到痊癒後的 8～12 週仍可能從糞便中排出病毒。即使症狀好轉，還是要注意消毒和清潔，避免將病毒傳染給家人或同學。

腸病毒感染較常見的疾病包括發燒、水泡、紅疹及口腔潰瘍等，中山附醫小兒感染科潘蕙嫻主治醫師指出，這些症狀的病程如下：

• 腸病毒發燒：疱疹性咽峽炎容易合併突發性發燒，患者可能會反覆發高燒至 39、40 度，約 3～5 天後可緩解。
  
   
• 腸病毒水泡、疹子：手足口病引起的紅疹及水泡多出現在四肢，且通常不會疼通及發癢，約 5～7 天會自然消退。
  
   
• 腸病毒口腔潰瘍：口腔內的水泡破裂後會形成潰瘍，易造成疼痛及進食困難，約 5～7 天可自行癒合。

腸病毒水泡、嘴破怎麼辦？

腸病毒目前沒有特效藥，治療方式以緩解症狀為主，常見方法有以下幾種：

• 發燒：針對腸病毒感染常併發的發燒，恩主公醫院藥劑科藥師李佳樺在藥品專欄說明，當孩子發燒超過 37.5 度時可服用安佳熱糖漿，文內也提醒家長給孩子服用安佳熱糖漿時的常用劑量，須依體重每次每公斤 10 至 15 毫克（適用於6歲以上未滿12歲的孩子），每 4  到 6 小時一次，24 小時內最多服用五次，每天最大劑量為每公斤 75 毫克或總劑量 4 克。
  
  其他常見的退燒藥物可參考：兒童退燒藥水怎麼用？多久吃一次？醫師說明使用建議
  
   
• 水泡：腸病毒水泡通常不痛不癢，基本上不需要擦藥，約 5～7 天後就可自行消退。但如果孩子反應有搔癢的感覺，醫師可能會開立止癢藥（如強力施美藥膏、希普利敏），減緩皮膚搔癢的不適。
  
   
• 嘴巴破洞：腸病毒造成的嘴巴破洞，容易讓孩子不想進食，可以考慮使用口腔噴劑舒緩疼痛。食藥署指出，6 歲以上的孩童可使用含 Benzydamine 的口腔噴劑，使用方式是將噴頭對著口腔發炎處，每回按壓 1～2 次；未滿 6 歲的孩童則尚不建議使用。

腸病毒水泡藥膏 

綜整恩主公醫院及國軍桃園總醫院的衛教資訊，腸病毒引起的紅疹及水泡若有搔癢的反應，醫生可能會開立以下藥膏：

• 佳膚乳膏：緩解皮膚搔癢症狀，可每天 3～4 次塗抹於患處。
• 強力施美藥膏 ：具止癢及清涼的效果，每天 2～3 次塗抹在搔癢部位。

若腸病毒的水泡已破且形成傷口，則不建議使用藥膏，且在使用任何藥物前都務必事先諮詢醫師，或直接使用醫師開立的藥膏，盡量不要自行購買藥膏塗抹在患處，以免引起過敏反應。

由於腸病毒引起的紅疹和水泡通常不痛不癢，馬偕兒童醫院兒童感染科也說明，原則上不需要擦藥，水泡也會自然消退。

腸病毒水泡什麼時候要看醫生？注意這些重症前兆

一般來說，腸病毒水泡、多處口腔潰瘍，加上 3～5 天的發燒，多數孩子在 7～10 天內會自行恢復。不過，若合併以下情況，就要提高警覺，儘快帶孩子就醫：

• 發燒持續不退，或退燒後很快又高燒，精神明顯變差
• 嗜睡、叫不太醒、眼神呆滯、手腳無力
• 一直嘔吐、喝東西或吃東西就想吐
• 睡覺或清醒時，手腳突然一抖一抖，像受到驚嚇的「肌躍型抽動」
• 呼吸變得很急促、心跳在沒有發燒或激動時仍明顯偏快

出現上述任一項，都可能是腸病毒重症前兆，建議儘快由醫師評估是否需要住院治療。

腸病毒水泡、嘴破注意事項

當孩子出現腸病毒症狀後，除了定期服用醫師提供的藥物，也建議可以多留意孩子的飲食及水分補充：

1. 預防脫水

衛福部腸病毒防治手冊提醒，腸病毒引起的口腔潰瘍和水泡常導致孩子不願進食，甚至不喝水，容易引發脫水。徐嘉賢醫師解釋，家長可以觀察幼兒的尿量和排尿次數是否減少，或注意尿液顏色是否變深，藉此判斷孩子有沒有脫水狀況。實務上，許多因腸病毒住院的寶寶，並不是因為重症，而是因為脫水太嚴重才需要打點滴。若尿液顏色偏淡，通常代表水分還算足夠，先不用過度強迫吃東西；反過來說，若尿量明顯變少、尿液顏色明顯變深，甚至哭泣時沒有眼淚，就要提高警覺，儘早就醫評估是否需要點滴補充水分。

為了預防脫水，最重要的就是補充水分。可以讓孩子吃些冰涼、軟爛的食物，如果汁、仙草、豆花等，這些食物能減少對口腔潰瘍的刺激、緩解疼痛，並幫助孩子補充水分。若孩子反應口腔疼痛，可使用醫師建議的口腔噴劑或止痛藥，減輕口腔潰瘍和水泡造成的不適。

2. 補充營養

感染腸病毒後，除了多補充水分，也可以盡量多攝取營養價值較高的食物，以加快恢復的速度。例如富含蛋白質的雞肉、魚肉、雞蛋及豆腐等，有助於身體修復和免疫功能。另外，腸病毒病患也應避免吃太硬、太熱或重口味的食物，這些食物很容易讓口腔更疼痛喔！

更多腸病毒的飲食建議：腸病毒吃什麼？醫師推薦易入口3大類型高營養飲食清單

3. 注意水泡具傳染性

腸病毒的水泡具有傳染性，若接觸到腸病毒感染者皮膚水泡的液體等，即有機會感染腸病毒。家中如有小朋友感染腸病毒，提醒爸爸媽媽在照護時，一定要特別小心處理孩子之排泄物、口鼻分泌物、皮膚上水泡。除了照顧孩子本身的傷口，家長也要留意水泡液體和分泌物接觸到的物品，例如孩子常接觸的玩具、門把、桌面等，可依照衛教建議以稀釋漂白水消毒，靜置一段時間後再以清水擦拭，避免病毒殘留在環境中。

小孩腸病毒該怎麼照顧？
從預防脫水、冰涼飲食、在家隔離到環境消毒，以下整理腸病毒確診後在家照護的具體步驟，也補充新生兒照顧重點與家庭照顧假規定，讓家長更安心安排照護與請假。