「隱性障礙」十年反轉、人數比顯性障礙生多2.4倍！三原因改變特教風景

國小三年級的小米（化名）最近很困惑。班上有三個不一樣的同學，看起來和大家一樣，但總是沒辦法遵守遊戲規則，其他小朋友都不知道怎麼跟他玩；會在上課時突然跑出教室，全班都要等老師把他帶回來⋯⋯。

9歲的小米不懂，這幾位同學為什麼老是需要被提醒？老師對他們的要求為什麼不一樣？

小米的這些同學，多半屬於「隱性障礙生」。

十年三大反轉：隱性障礙成為特教體系中的多數

十年前，特教教室裡多半是看得見障礙的孩子；十年後，教室樣貌已悄悄改變。「隱性障礙」學生，外表與多數人無異，卻在情緒調節、專注力或人際互動上面臨挑戰的孩子，已成為特教體系中的多數。

「隱性障礙」是什麼？其實這並非《特殊教育法》的正式分類，而是特教實務工作者常用的描述方式。可從外表明顯辨識的，如視覺、聽覺、肢體或唐氏症等障礙，常被歸為「顯性」；而自閉症光譜、注意力不足過動症（ADHD）、學習障礙、情緒行為障礙等，因為困難多出現在認知與情緒層面，較不易從外表察覺，則常被稱為「隱性障礙」。

攤開特教統計年報，若將身心障礙類別中的情緒障礙、學習障礙、自閉症，歸類為隱性障礙，智能、視覺、聽覺障礙等其他障別，歸類為顯性障礙，會發現103學年時，高中以下特教學生中，顯性障礙學生為5萬875人、隱性障礙學生為4萬5,347人，顯性障礙生比隱性障礙生多5,528人。

十年過去，113學年度全台11萬多位特教學生中，顯性障礙學生只剩3萬2,408人，隱性障礙學生人數則在十年間增加了1.72 倍，共有7萬7,791人，兩者人數相差2.4倍。

✨在未來，特殊特質可能是被重視的關鍵！在矽谷最新的徵人廣告中，在招聘要求中明確要求應聘者具有自閉症（Autism）、注意力不足過動症（ADHD）、閱讀障礙（Dyslexia）或其他類似症狀的診斷。矽谷高階主管倡議的「神經多樣性（Neurodiversity）」是什麼？為什麼他們認為這些特質可以改變未來？歡迎你加入線上講座「請問馬大元醫師」，幫助眾多特殊特質孩子的精神科醫師馬大元，將在線上講座解答學員的教養難題，點此報名！

為什麼會出現這樣的交叉反轉？專家指出，趨勢背後有三大原因。

原因一：預防醫學進步，顯性障礙減少

「我2004年剛成為主治醫師時，很常在門診裡遇到腦性麻痹的孩子⋯⋯現在反而比較常遇到過動、自閉的孩子。」

台灣兒童青少年精神醫學會理事長、奇美醫學中心精神醫學部部長林健禾觀察，現代的醫療儀器、產前篩檢日益進步完善，讓許多先天性重度顯性障礙的發生率下降；加上安全法規、兒童保護觀念提升，例如汽機車安全座椅與護具使用普及，也降低了因意外造成的肢體障礙。

原因二：診斷敏感度提升，更多孩子被辨識

「我認為，並不是隱性障礙的盛行率大幅增加，而是診斷變得更敏銳了。」

林健禾認為，醫師對神經發展障礙的理解更細緻，篩檢工具普及，評估流程更制度化，讓醫療端得以辨識出更多原本可能被忽略的孩子。

中華希隱力健康生活協會（下稱希隱力協會）秘書長張家敏補充，教育現場的能力同樣進步。特教老師出身的她觀察，特教評鑑制度更成熟，老師的專業訓練更完整，都讓有需要的孩子能在校內被提早發現，轉介進入醫療與早療系統。

原因三：社會接納度提高，孩子更早進入支持系統

張家敏觀察，現在老師比過去更願意主動提醒家長，孩子可能需要進一步評估，同時，家長對就醫與鑑定的接受度也提高。過去孩子可能「看起來好好的」、「只是比較調皮」，等到升上高年級或青春期，壓力增加或人際衝突變多，問題才浮現。如今通報機制更完善、社會接納度也提高，都讓孩子更能順利進入支持系統。

隱性障礙挑戰，正在改變教室風景

隱性障礙的挑戰，在於它不易被理解。家有三個隱性障礙兒的張家敏坦言，相較於顯性障礙的需求，通常能被一眼看見、立即被支持，隱性障礙孩子在情緒與行為造成他人困擾時，往往被誤解為故意、不配合，甚至貼上「沒家教」的標籤。

「當孩子看起來好好的，其他人就不知道他有困難。」有特教專業的林健禾觀察，當班有隱形障礙生，例如一直坐不住、想走動、老師臨時調課就崩潰⋯⋯老師在班級秩序與個別需求間便面臨兩難：班級制度如何個別化調整，又不讓其他學生感到不公平？

林健禾說，就像視障、聽障孩子，需要白手杖、電子耳等輔具，對隱性障礙生來說，更重要的是周遭的人怎麼對待、建構他們需要的環境，

「他們需要的輔具是『人』，不能單靠他自己好，而是周邊要共好。」

林健禾則建議，可多找找「孩子擅長的事」，例如安排注意力不足的孩子幫忙擦黑板，讓他有走動機會；自閉孩子很在意事前約定，可以跟他事先約好、說清楚課程變動。

張家敏指出，隱性障礙孩子往往需要特教老師、輔導老師與任課老師三方共同合作支持。她也鼓勵隱性障礙生的家長，先放下先入為主的期待，用開放式的心態與老師溝通，帶著共同支持孩子的目的，把教養、教育上的真實困擾說出來，才能找到幫助孩子的方法。

在融合教育現場，最需要的，是更多理解這群隱性障礙生的人。資深國小特教老師鄧蕙雯強調，當更多人了解孩子特質、建立信任，就能逐步協助孩子減少行為問題。

「多數人其實沒有與隱性障礙生長時間相處的經驗。」張家敏說，當缺乏相處與認識，誤解就容易擴大，構成隱性障礙生「困難高、支持低」的處境。當隱性障礙成為教室裡的日常，真正的挑戰是我們是否準備好，用新的理解方式，重新定義「正常」與「差異」。

💪想請教馬大元醫師教養難題？快來參加「請問馬大元醫師」線上講座，整整1小時讓馬醫師解決你的教養疑難雜症！點此馬上報名