初經來了還會再長高嗎？如何預估初經時機？

作者：剛剛好醫師-兒童內分泌 Dr. 黃世綱

第一次的月經，稱作初經，是女孩成長發育中最重要的里程碑。多數女孩身高的黃金成長期，是乳房開始發育、乳暈下出現小硬塊，一直到初經來潮的這段時間。當初經來潮，也意味著，女孩的成長發育接近尾聲，長高的速度將會大幅減緩。

如果能夠提早預知初經時機，不僅能及早做好面對生理期的準備，也會更清楚還剩下多少長高的時間。

近代女孩的初經時間逐漸提早，若沒有意識到這個現象，持續用我們父母這一輩自身的成長經驗去推估孩子初經的時機，恐怕會出現許多讓人措手不及的狀況。

以下，我提供三個方法來預估初經年齡，讓爸爸媽媽們參考。

方法一：用實際年紀預估初經年齡

依據最近的研究顯示，台灣女孩平均的初經年齡是 11 歲 4 個月左右，大約是小學五、六年級時。而若使用全體華人的大數據來看，平均的初經年紀會落在 12 歲 4 個月左右。

「好像比我們那個年代來得早？」

你若有這樣的疑惑，千萬不要懷疑自己的印象，因為，全世界的研究都發現，女孩的初經年紀正逐漸提早，台灣女孩的趨勢也是如此：1950 年代出生的女孩，平均的初經年齡會落在 14-15 歲，但 1989 年出生的孩子，初經就已經提早到 12 歲左右了。

國外的大型研究也發現，大約 50% 的女孩在 12 歲半前，已經有了第一次月經，隨著年紀增加，在女孩 14 歲之前，95% 的女孩都有了初經的經驗。

因此，歸納國外與國內不同時期的研究，爸爸媽媽們可以這樣記：「大多數女孩會在實際年齡 11、12 歲來第一次的月經。」

圖片來源：剛剛好醫師-兒童內分泌 Dr. 黃世綱

此外，初經年齡和遺傳有很大的關係，如果媽媽的初經來得比較早，女兒的初經時機也會比較早。

不過，即使初經年紀再怎麼提早，醫學上，也還是有一個明確的分水嶺，用以區分是「正常的提早」或是「真正的性早熟」。只要初經年齡小於 10 足歲，就是性早熟，得趕緊找兒童內分泌科醫生檢查！

方法二：用胸部發育的「時機」與「程度」來預估初經年齡

第二個預估方法，則是從孩子胸部發育的時機與程度來預測。

當女孩乳暈下出現小硬塊後，再隔 2-2.5 年，大部分的女孩就會有第一次的月經。

然而，這個判斷方法是很粗略的估計，只能當作參考。因為每個人青春期的步調都不太一樣，有人快，有人慢。

孩子如果很獨立，不用仰賴父母幫忙洗澡，我們其實沒什麼機會去發現「乳暈下小硬塊」這類發育的徵兆。

等到發現孩子胸部開始發育，可能已經過了好一段時間，如此一來，就沒有辦法用胸部開始發育的時間來去估算初經年齡。

此外，也有學者提出，可以從胸部發育的程度來預測初經時機。

圖片來源：剛剛好醫師-兒童內分泌 Dr. 黃世綱

關於女孩的胸部發育，從青春期之前的平坦狀態，到完全發育成熟如成年女性的樣子，可以分成五個階段。當乳房開始出現輪廓、乳暈開始凸出，也就是第三階段或第四階段時，大多數女孩會經歷第一次月經。

雖然從胸部發育的時機與程度來切入，大都無法很準確的預估初經年齡。但是，對於健康的孩子來說，幾乎不會有那種：「胸部開始發育，隔幾個月後，初經就來了」的狀況，所以，當我們發現女孩的發育才剛開始，暫且不用擔心月經會突然就來報到。

方法三：用骨齡預估初經年齡，骨齡 12.5-13 歲，月經來報到

最後，則是可以用骨骼的成熟度，也就是所謂的骨齡，來預估初經時機。

統整國內外的研究結果，加上我的個人經驗，女孩在骨齡 12.5 歲時，會遇到第一次月經。

國內的研究發現，女孩初經時的骨齡平均約 13 歲。而國外針對不同人種的醫學研究也告訴我們，大多數女孩的初經發生在骨齡 12-13 歲之間。所以，我們取 12.5 歲這個數字，比較好記。

雖然記「骨齡 12.5 歲會來月經」是稍微早了些，但是，與其將初經年齡估計的分毫不差，不如記個早一點時間，我們也比較好提醒自己該提早幫孩子做準備。

其實，女孩初經的年齡，跟體內的雌激素濃度有很大的關係。

前文提及的「胸部發育的程度」以及「骨齡」，反映的就是過去這一段時間，在孩子體內的雌激素濃度。當孩子開始進入青春期，體內雌激素濃度會逐漸上升，而雌激素刺激骨骼之後，骨骼會逐漸成熟，骨齡也就增加了，當骨齡成熟到 13 歲左右時，身體也受到雌激素刺激好一段時間了，此時，子宮卵巢也成熟到足以產生月經的程度了。

幾歲來算是初經提早？初經提早是性早熟嗎？歡迎閱讀〈性早熟是什麼？性早熟症狀、飲食、評估流程懶人包〉。

初經來了之後，就不會再長高了嗎？

「初經來了之後，就不會再長高了。」這個觀念不完全正確。

其實，初經來潮之後，大部分的女孩還有 3-5 公分以上的成長空間！

初經報到時，女孩的骨齡大約在 12-13 歲之間，此時，距離女孩身高成長的終點：骨齡 14 歲，還有一小段時間，因此，還有長高的機會。

那為什麼會有「月經來了就長不高」的說法呢？

因為初經來了之後，大部分女孩的生長速度會變慢，相較於初經之前的「生長衝刺期」，生長速度慢上許多，就會讓人誤以為不會再長高了。

此外，初經來潮之後，孩子的身高成長大約已經完成 97-98% 了，僅剩下大約 2-3% 的成長空間。以國人女孩最終平均身高約為 160 公分來計算，這 160 公分裡頭，有 3.2 - 4.8 公分，是初經報到之後才增加的。

所以，月經報到之後，平均還是可以再長高 3-5 公分的！

「只有 3-5 公分這麼少？」你一定會這麼想。

先不要著急，這3-5公分，只是個「大概」！不代表孩子月經來了之後，就「只能」再長這麼多，實際的情況還是因人而異的，有孩子初經來之後，甚至還長高了 11 公分呢！

月經快要來了，怎麼辦？

雖然分享了這些預估初經年齡的方法，但我更想說的是，我們別因為離月經還有一段時間而掉以輕心，也不要因為月經快要來了而緊張焦慮。

因為，無論月經是不是快來了，要讓孩子健康成長，長得更高，該做的事情依然是那些：均衡飲食、規律運動、適度睡眠。

特別要注意的是：從胸部發育開始算起，到初經來潮這段時間，是女孩身高的「黃金衝刺期」，讓孩子多多運動，才能完全發揮長高基因的潛力！

月經來與不來，的確很重要，但更重要的是，經歷過青春期的我們，在這段時間對孩子的陪伴。當孩子的胸部開始發育，其實是在提醒我們，該和孩子聊聊青春期與月經了。

爸爸媽媽在這段時間對孩子的引導、鼓勵、分享的經驗，將會是最獨一無二的禮物！

＊本篇文章由【剛剛好醫師-兒童內分泌 Dr. 黃世綱】授權刊登，未經同意禁止轉載。