如何判斷黴漿菌感染？黴漿菌症狀、原因、治療與用藥解析

黴漿菌是什麼？認識「會走路的肺炎」黴漿菌

黴漿菌又稱肺炎黴漿菌（Mycoplasma pneumoniae），它是一種介於細菌與病毒之間的非典型細菌，也是目前發現最小並且能自行繁殖的病原體，可以引起咽炎、支氣管炎或是肺炎等病變。潛伏期為1~4週。

不過，黴漿菌造成的肺炎和一般肺炎不同，通常症狀較輕微，即使發燒，大多人也能保有一定的活動力，因此又被形容為「行走的肺炎」、「會走路的肺炎」（Walking pneumonia）。

根據台灣兒童感染症醫學會理事長黃玉成在衛生福利部疾病管制署（下稱疾管署）記者會上說明，黴漿菌肺炎在台灣已不是新型病菌，事實上，黴漿菌感染的案例一年四季皆會發生，其中春夏之交及初秋的時候最為常見。

如何判斷黴漿菌感染？大人小孩感染黴漿菌症狀

黴漿菌感染症狀因個人健康狀況、感染程度和其他因素而有所不同，它的症狀通常會循序漸進的發作，可能從一開始頭痛、疲倦無力，逐漸出現乾咳、發燒等更嚴重的症狀。根據林新醫院的資料，兒童比成人更容易出現高燒症狀，而流鼻水則較常發生在嬰幼兒身上。

黴漿菌感染症狀與一般感冒最大的不同在於，黴漿菌感染通常不會出現流鼻水、鼻塞的情形，它感染部位主要在肺部或上呼吸道，以下六點症狀最為常見：

1. 疲倦感
2. 喉嚨痛
3. 頭痛
4. 咳嗽（約感 染後 2-4 天出現乾咳）
5. 嘔吐、腹瀉
6. 發燒

三軍總醫院衛教資訊說明，通常年齡愈小的病童症狀愈輕微，學齡兒童或是青少年症狀反而較明顯、嚴重，原先就患有氣喘的患者，也可能因為黴漿菌感染使氣喘變得更劇烈。而黴漿菌感染嚴重者，可能會出現以下併發症：

1. 支氣管炎
2. 中耳炎
3. 頸部淋巴腺炎
4. 扁桃腺炎
5. 重要器官病變，例如中樞神經、心臟、肝臟、腸胃道、血液、肌肉及關節
6. 全身性皮疹

美國國家衛生院指出，關節疼痛、胃腸道症狀和心臟等疾病，發生在不到 5% 到 10% 的患者身上，所以不用過於擔心。

要注意的是，無論是大人還是小孩，若出現過度不適情況或異樣，尤其是伴隨呼吸困難等嚴重症狀時，一定要及時就醫進行評估和治療。

黴漿菌感染好發族群：年輕人、兒童

任何年齡層的人都可能感染黴漿菌，但根據歷年的趨勢，大多數確診病例集中在年輕人和兒童身上。

過去黴漿菌肺炎最好發的年齡層介於 5-15 歲間，不過2023年11月7日疾管署公布的數據顯示，台灣在2023年的肺炎黴漿菌病例數量高於過去3年的平均。其中，0至6歲的幼童確診個案超過了全年同期個案的半數，19歲以下的個案數量更是與前一年相比有倍增的現象。因此確診年齡是不是有下滑的趨勢，還有待專家的研究。

疾管署也提到，2023年因肺炎而住院的患者中，約有15%到35%的案例是由黴漿菌感染所引起。因此，若患有黴漿菌感染，應及早就醫進行診斷，以有效控制疾病並降低併發症的風險。

黴漿菌會傳染嗎？黴漿菌感染如何預防？

黴漿菌與新冠肺炎一樣，主要透過飛沫傳播，其潛伏期約 1 到 4 週不等。尤其在密閉的群聚空間中，例如家戶內、學校、托兒所、宿舍、長照設施和醫院等更容易造成群聚感染。

黴漿菌可經由咳嗽、講話時產生的飛沫傳染給他人。美國疾管署也說明，以下3種人恐面臨更大的感染風險：

1. 有呼吸系統疾病病史的人
2. 已有肺部疾病的人
3. 免疫系統較弱的人

要特別注意的是，黴漿菌感染的傳染期很長，從出現症狀開始的 3-8 天到治療完成14個星期內，都有可能會傳染給他人。

當長時間所處較擁擠的密閉空間，要預防被傳染是蠻困難的事情，尤其是學校或幼兒園中有小朋友感染到黴漿菌時，可能有群聚感染事件發生，進而影響家庭成員。

因此，若出現呼吸道症狀建議配戴口罩，咳嗽時以紙巾蓋住口鼻遮掩，平時保持良好的個人衛生習慣、避免密閉且通風不良的環境等，都有助於降低感染的風險。

黴漿菌感染會自己好？多久會好？

黴漿菌感染大多數情況下會自行好轉，不需要特殊治療。但如果引發肺炎或病情加重，醫師通常會開立抗生素。治療的持續時間通常為10至14天，詳細時間要取決於患者的病情和醫師的建議。

提醒大家，若出現以下情況，務必盡快就醫，以便及時接受適當的治療：

1. 咳嗽伴隨發燒、胸痛
2. 出現不明原因的關節或肌肉疼痛
3. 皮膚出現不明原因的皮疹
4. 持續高燒
5. 神智不清
6. 呼吸困難
7. 肌體麻痺

黴漿菌治療方法：嚴重時服用抗生素

目前黴漿菌肺炎尚無專門的預防疫苗可以接種，若去問診，治療方法主要以服用抗生素為主。根據衛生福利部和台北市政府衛生局的說明，臨床上用於治療黴漿菌的藥物主要為巨環類抗生素，如紅黴素，也有其他替代性藥物像是四環黴素或氟喹諾酮等等。

不過雖然有抗生素可以對付黴漿菌，近年各國的研究資料卻顯示，黴漿菌肺炎對巨環類抗生素逐漸產生抗藥性；台灣2023年的研究也指出，黴漿菌對巨環類抗生素的抗藥性已達約7成。雖然目前有其他抗生素可替代，但幼童治療時，仍須考量藥物是否會影響肌肉骨骼發育等產生副作用的問題。

對於黴漿菌感染的治療，請大家一定要遵照醫囑，勿自行停藥或亂服偏方、聽信網路不實資訊。

黴漿菌不能吃什麼？5種食物加速痊癒

身體獲得足夠的營養有助於增強免疫力，幫助緩解症狀和促進康復。針對久咳不止的症狀，營養師高敏敏推薦可以食用以下食物緩解咳嗽：

1. 自製豆漿：降低發炎與咳痰
2. 純蜂蜜：蜂蜜成黏膜，減緩咳嗽的不適
3. 薑黃：抗發炎
4. 生薑：降低發炎及喉嚨腫脹
5. 溫熱或常溫綠茶：維持喉嚨溫潤

還有哪些需要注意的營養成分？黴漿菌感染吃什麼？詳細可以參考《黴漿菌吃什麼好得快？5種食物幫助加速痊癒、緩解咳嗽》。

另外除了以上宜補充的食物，另外也要提醒，黴漿菌感染就跟感冒一樣，忌吃高刺激性的食物或是糖分高、過辣的食物，避免再次刺激到喉嚨，加深不適感。

黴漿菌感染常見問題

Q：疫苗可預防感染肺炎黴漿菌？

目前沒有有效的疫苗接種可以預防黴漿菌的感染，僅有其他疫苗可能有助於降低由於感染其他病原體引起的肺炎。

Q：黴漿菌肺炎和一般的肺炎有什麼不一樣？

1. 病原體：黴漿菌肺炎是由一種名為肺炎黴漿菌的細菌引起的；一般的肺炎可能由細菌、病毒或其他微生物引起。
2. 症狀：黴漿菌肺炎的症狀較輕微，包括頭痛、乏力、輕微發燒和乾咳等，大多能保有一定行動力，因此被稱作「行走的肺炎」；而一般的肺炎症狀較嚴重，包括高燒、劇烈咳嗽、胸痛等。
3. 抗生素治療：黴漿菌肺炎通常需要使用特定的抗生素，如巨環類抗生素；一般的肺炎可能需要使用不同類型的抗生素，具體取決於引起感染的病原體。
4. 預防疫苗：目前尚無黴漿菌肺炎的專門預防疫苗；一般的肺炎則有一些預防性疫苗可供接種，如肺炎鏈球菌疫苗。

Q：哪些人容易感染黴漿菌？

根據美國疾管署的資料，免疫系統較弱者或是曾有呼吸道病史、從呼吸系統疾病中恢復的人，可能是感染肺炎黴漿菌高危險族群。

Q：黴漿菌會重複感染嗎？

感染後沒有免疫保護力，所以可能還是會重複感染。 

Q：黴漿菌感染可以上學嗎？

黴漿菌的感染性極強，所以感染期間到學校上課，有很大的機會傳染給其他小朋友、老師，造成群聚感染。建議等到病童沒有發燒及其他症狀減輕、體力也恢復後再去學校。

咳嗽好不了感染？醫師破解3大黴漿菌迷思

俗話說「知己知彼，百戰百勝」想要打敗病毒，要先了解它！黃瑽寧醫師在《咳嗽咳不停？黃瑽寧說明黴漿菌感染症狀、治療與迷思》一文中特別解釋數個大家對黴漿菌的迷思：

• 黴漿菌感染迷思1：久咳不癒是黴漿菌感染？

久咳不癒不一定是確診黴漿菌感染，其他細菌像是呼吸道融合病毒、腺病毒、流感嗜血桿菌，甚至是氣喘發作，都可能會造成黴漿菌感染。

• 黴漿菌感染迷思2：抽血檢查可以確診黴漿菌感染？

檢驗黴漿菌確診並不能靠單次的抽血。在抽血第一次後，需要距離四個禮拜，進行第二次抽血，如果測出的抗體有四倍的上升趨勢，才真正可以判斷黴漿菌感染與否。

• 黴漿菌感染迷思3：吃完日舒（抗生素）咳嗽還是沒好，是黴漿菌感染嗎？

不一定，因為雖然日舒是對抗黴漿菌的首選藥，但越來越多比例的人服用日舒後，仍無法有效醫治。研究顯示，黴漿菌對日舒的抗藥性已經來到 3-5 成左右，因此當吃藥後無效，可能只是碰上了碰上了有抗藥性細菌。